????江門日報訊 （記者/蔡昭璐 通訊員/衣保軒） 為嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋袑嵤刈o醫(yī)?；鸢踩c參保群眾合法權益，即日起至12月底，市醫(yī)保局向社會公開征集醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”線索。

????征集線索范圍包括以下三大類，涵蓋當前醫(yī)保基金使用中的突出問題：

????一是倒賣醫(yī)?！盎亓魉帯眴栴}線索。包括個人、團伙或醫(yī)院、藥店通過偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導“回收”“沖頂消費”以及不掃碼銷售等違法違規(guī)方式套取醫(yī)保報銷藥品，通過朋友圈、微信群、二手交易平臺或線下藥店、私人診所等渠道對外銷售轉賣的行為。

????二是違規(guī)超量開藥問題線索。涉及個人、團伙或醫(yī)院、藥店通過遠超臨床合理用量違規(guī)開藥、處方與診斷不匹配、違規(guī)冒名購藥、更換科室或跨機構超量購買同種藥品，以及接受“處方提成”開具超量處方，或組織收集老年群體、困難群體、慢特病群體參保信息，甚至直接保管參保人醫(yī)保憑證虛構診療購藥等多開藥、亂開藥、虛假開藥的違法違規(guī)行為。

????三是生育津貼騙保問題線索。該類別細分為三類具體行為：其一為偽造證明材料“造假申領”，如冒用他人身份信息參?；蜣k理產檢備案申領津貼，篡改參保時間、偽造勞動合同等材料騙取基金，偽造、變造出生醫(yī)學證明等單據騙保；其二是虛構勞動關系“掛靠參保”，包括不法企業(yè)批量注冊空殼公司、中介機構招攬無業(yè)孕婦或異地參保人員、參保人注冊無實際經營商戶“短平快”騙保等行為；其三是虛報繳費基數“抬高標準”，涉及不法企業(yè)為參保孕婦臨時虛增工資基數、利用“新成立單位按首次參?；鶖涤嫲l(fā)津貼”規(guī)定騙保，以及參保人虛假申報營業(yè)收入提高繳費基數等套取高額津貼的行為。

????為鼓勵社會各界積極參與監(jiān)督，此次線索征集設置了舉報獎勵機制。根據國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布的《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》，醫(yī)療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高可達20萬元，最低不少于200元。

????群眾若掌握相關線索，可在工作日上班時間撥打市直或各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門舉報電話進行舉報，共同為維護醫(yī)?；鸢踩暙I力量。相關線索需盡可能提供翔實、準確的信息，包括違法違規(guī)行為發(fā)生的時間、地點、涉及人員、具體違法違規(guī)行為及相關證據材料等。線索提供人應對所提供線索的真實性負責，不得虛構、夸大、捏造事實，對惡意舉報、誣告陷害他人或機構的，將依法追究法律責任。