近日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布通知，將進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置，要求各地醫(yī)保部門加強監(jiān)測與處置力度。

國家醫(yī)療保障局表示，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點零售藥店（下稱“定點藥店”）對醫(yī)保非醫(yī)?；颊卟捎谩瓣庩杻r格”（歧視性價格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?；颊叩膬r格高于非參?；颊摺Ｒ罁?jù)《中華人民共和國價格法》《中華人民共和國藥品管理法》等法律要求，定點藥店通過向參?；颊吒邇r售藥牟利行為涉嫌價格欺詐，同時違背了定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議中“不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格”的管理要求，應予嚴肅核查處置。

通知要求，各地醫(yī)保部門要充分認識定點藥店“陰陽價格”行為侵害參保人員權益，違規(guī)使用醫(yī)?；鹪斐苫饟p失的不良影響的問題。其中提到，將定點藥店“陰陽價格”行為納入重點監(jiān)控事項，明確“陰陽價格”問題處置要求。主動篩查重點品種問題線索，以各地定點藥店藥品結算金額排名靠前或價格差異大的藥品為重點篩查品種，通過篩查醫(yī)保結算數(shù)據(jù)，系統(tǒng)梳理近期群眾信訪、輿情反映相關問題等方式，形成本地區(qū)定點藥店藥品“陰陽價格”問題線索。各地可按照違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵機制，鼓勵廣大群眾積極向醫(yī)保部門提供有關問題線索。

通知要求，各地醫(yī)保部門要切實履行主體責任，加強與市場監(jiān)管等部門協(xié)同聯(lián)動，強化現(xiàn)場檢查和舉報核查。其中提到，各地醫(yī)保部門要通過醫(yī)保結算數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的藥品價格數(shù)據(jù)上傳異常、有群眾反映存在“陰陽價格”問題線索的定點藥店，組織開展現(xiàn)場重點核查。重點排查定點藥店對參保和非參保人員因結算方式不同而實行歧視性價格或僅向非參保人員以額外返利、折扣、滿減等變相降價的方式銷售藥品。要求定點藥店不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格，不得以高于非參保人員的價格銷售藥品，對于定點藥店違反醫(yī)保服務協(xié)議執(zhí)行“陰陽價格”的，采取措施嚴肅處理。對于發(fā)現(xiàn)“陰陽價格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴重的定點藥店，納入飛行檢查范圍。

通知要求，各地醫(yī)保部門要切實履行醫(yī)療保障部門藥價管理職責，常態(tài)化做好定點藥店藥品價格管理。其中提到，將量價比較指數(shù)年度監(jiān)測值作為本年度整體價格監(jiān)測預警線，按照定點藥店協(xié)議管理要求，對未達到年度監(jiān)測值要求的定點藥店進行約談提醒，拒絕價格調整或調整后仍未符合要求的予以暫停結算，直至解除醫(yī)保服務協(xié)議。主動監(jiān)測定點藥店交易結算金額排名靠前且價格差異大的藥價風險品種，及時核查處置定點藥店實際銷售價格高于本省定點藥店眾數(shù)價，對醫(yī)保參保非參保人員采取不公平定價行為。加強定點藥店藥品價格數(shù)據(jù)上傳規(guī)范性要求，定點藥店藥品醫(yī)保代碼、單價、數(shù)量等醫(yī)保結算數(shù)據(jù)上傳錯誤或不完整、不準確的，應按照定點藥店協(xié)議管理要求進行協(xié)議處理，并定期通報。