醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。

莊洪標(biāo)

????心梗只找老年人？近年來(lái)，我國(guó)急性心肌梗死（AMI）發(fā)病率持續(xù)攀升，更令人憂心的是，這一曾經(jīng)多見(jiàn)于中老年群體的 “健康殺手”，正加速向年輕人“下手”。江門市五邑中醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生表示，年輕人要摒棄“年輕就是資本”的僥幸心理，從現(xiàn)在開(kāi)始關(guān)注心臟健康，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

????文/圖 何雯意 莊洪標(biāo) 劉森

????36歲男子長(zhǎng)期抽煙熬夜致心梗

????36歲的陳先生沒(méi)想到這么年輕的自己會(huì)因心梗在鬼門關(guān)走了一遭。他長(zhǎng)期抽煙、熬夜，有高血脂、高血壓病史。事發(fā)當(dāng)天，陳先生在家休息時(shí)突然出現(xiàn)胸悶胸痛，疼痛放射至左肩，伴隨大汗淋漓。當(dāng)時(shí)，他以為是“累著了”，躺了2小時(shí)仍無(wú)緩解，家屬直接將其送到江門市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。

????陳先生到院時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，這是心梗最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，隨時(shí)可能猝死。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)搶救，先后3次電除顫，才暫時(shí)穩(wěn)住陳先生的心律。同時(shí)，該院胸痛中心啟動(dòng)“綠色通道”，介入團(tuán)隊(duì)同步到位，在患者生命體征稍有穩(wěn)定后，立即推進(jìn)導(dǎo)管室行冠脈造影——結(jié)果顯示，其左冠狀動(dòng)脈前降支完全閉塞，醫(yī)生迅速植入支架開(kāi)通血管。歷經(jīng)2小時(shí)搶救，陳先生終于脫離生命危險(xiǎn)。

????像陳先生一樣年紀(jì)不大的心?；颊咴絹?lái)越多，心梗的“年輕化”趨勢(shì)正愈發(fā)明顯。在中國(guó)AMI注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，約8.5%的心肌梗死患者為45歲以下青年群體。與老年患者不同，年輕人罹患心梗往往沒(méi)有前期的心臟病病史，首次發(fā)病可能就是致命性的。老年患者大多有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病史，會(huì)提前關(guān)注心臟健康，甚至隨身攜帶急救藥物；但年輕人幾乎沒(méi)有心臟病史，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程隱匿，首次發(fā)病就可能是心梗，且病情進(jìn)展更快、并發(fā)癥更兇險(xiǎn)。臨床中，不少青年患者因忽視早期信號(hào)、延誤搶救，最終留下嚴(yán)重后遺癥，甚至失去生命。

????不良生活方式會(huì)“招惹”心梗

????為何心梗會(huì)“盯上”年輕人？不良生活方式是“主謀”。熬夜、外賣、久坐會(huì)埋下隱患，其中，熬夜更是心梗的“加速器”。人體夜間進(jìn)入休息狀態(tài)時(shí)，心臟負(fù)荷減輕、血管舒張，若長(zhǎng)期熬夜，交感神經(jīng)持續(xù)興奮，心臟需超負(fù)荷工作，血管內(nèi)皮反復(fù)受損，易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；而斑塊一旦破裂，血栓會(huì)瞬間堵塞血管，引發(fā)心梗。

????此外，年輕人偏愛(ài)外賣、燒烤等食物，高油、高鹽、高糖的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致血脂異常、血壓升高，加速血管“老化”。吸煙與酗酒更是“幫兇”——香煙中的尼古丁會(huì)收縮血管、損傷內(nèi)皮，酒精則會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)、心肌耗氧量增加，兩者均會(huì)顯著提升心梗發(fā)病概率。

????長(zhǎng)期精神緊張、情緒波動(dòng)，也會(huì)成為心梗的“隱形導(dǎo)火索”。人在焦慮、憤怒、壓力大時(shí)，交感神經(jīng)會(huì)異常興奮，導(dǎo)致血壓驟升、心率加快，血管持續(xù)痙攣，甚至引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。

????家族病史者需警惕“先天風(fēng)險(xiǎn)”，部分年輕人的心梗風(fēng)險(xiǎn)與遺傳相關(guān)。有家族心臟病史的年輕人，即便沒(méi)有不良生活習(xí)慣，也需提前關(guān)注心臟健康，定期體檢。

????牢記“兩個(gè)120”

????心臟驟停后，4分鐘是搶救黃金時(shí)間，每延遲1分鐘，生存率就下降7%至10%；若超過(guò)10分鐘，可能造成不可逆的腦損傷和多臟器衰竭。因此，必須牢記“兩個(gè)120”。

????一是癥狀出現(xiàn)立即撥打120。一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等疑似心梗的癥狀，無(wú)論年齡大小，都要立即停下手中的事，原地休息，同時(shí)讓身邊人撥打120。撥打120時(shí)要清晰說(shuō)明所在位置、癥狀、既往病史，方便急救團(tuán)隊(duì)提前準(zhǔn)備。

????二是抓緊黃金120分鐘。心?；颊叩皆汉?，需在120分鐘內(nèi)盡快救治，這是減少心肌損傷、降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

????相較于急救，預(yù)防更重要。一是不熬夜，規(guī)律作息，保證7—8小時(shí)睡眠，避免凌晨1—3時(shí)（肝臟排毒、心臟休息的關(guān)鍵時(shí)段）仍處于清醒狀態(tài)。二是管住嘴，邁開(kāi)腿，飲食上減少高油、高鹽、高糖食物，多吃蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白，保持低鹽（每日少于5克）、低脂、低糖飲食；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。三是禁吸煙，限飲酒，避免吸入二手煙；飲酒需限量，盡量不喝白酒、啤酒。四是勤體檢，識(shí)信號(hào)，普通年輕人每年至少做1次體檢，包含血壓、血脂、血糖、心電圖檢查；有心血管疾病家族史或“三高”人群，每半年體檢1次，額外增加心臟彩超（排查先天性心臟結(jié)構(gòu)問(wèn)題）；牢記心梗的典型與隱匿信號(hào)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。五是注意心理減壓，保持好心情，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)工作與生活節(jié)奏，避免長(zhǎng)期過(guò)度勞累；通過(guò)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、與朋友交流等方式釋放壓力。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????莊洪標(biāo)：

????江門市五邑中醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)心血管疾病分會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管疾病質(zhì)控管理分會(huì)委員，擅長(zhǎng)診治冠心病、高血壓、心力衰竭、房顫等疾病，熟悉冠心病的介入治療。

????★延伸閱讀

????認(rèn)知誤區(qū)容易讓年輕人誤判

????年輕人心梗死亡率高，很大程度上是因?yàn)檎J(rèn)知誤區(qū)和癥狀“偽裝”。超過(guò)六成的青年心?；颊甙l(fā)作前無(wú)明確先兆，部分人甚至體檢報(bào)告“幾乎正?！薄?guó)內(nèi)多位心血管專家通過(guò)對(duì)年輕心?；颊叩陌咐治觯偨Y(jié)了以下五大誤區(qū)。

????誤區(qū)一：“體檢正?！本偷扔谛呐K健康。動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)“無(wú)聲且緩慢”的過(guò)程，即使冠狀動(dòng)脈堵塞90%，有些人也可能沒(méi)有任何癥狀，體檢中的常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)早期病變；一旦斑塊破裂，血栓形成，幾分鐘內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致心肌壞死。

????誤區(qū)二：瘦人不會(huì)得心梗。有些瘦的人長(zhǎng)期久坐、吸煙、飲食油膩，雖體重達(dá)標(biāo)，但體內(nèi)脂肪代謝異常，血管仍會(huì)出現(xiàn)狹窄、栓塞。

????誤區(qū)三：熬夜后“補(bǔ)覺(jué)”就能抵消危害。長(zhǎng)期晝夜節(jié)律紊亂會(huì)導(dǎo)致血壓、血糖波動(dòng)，降低血管彈性，反而增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。睡眠質(zhì)量比時(shí)長(zhǎng)更重要，規(guī)律作息才是關(guān)鍵。

????誤區(qū)四：運(yùn)動(dòng)越激烈越好。身體疲勞時(shí)，心肌耗氧量增加，若突然進(jìn)行跑步、健身等劇烈運(yùn)動(dòng)，可能誘發(fā)心律失常、斑塊破裂。年輕人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循“中等強(qiáng)度、循序漸進(jìn)”原則，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

????誤區(qū)五：情緒“忍一忍”就過(guò)去了。長(zhǎng)期壓抑焦慮、憤怒等情緒，會(huì)讓交感神經(jīng)長(zhǎng)期興奮，導(dǎo)致血壓升高、血管痙攣，加速動(dòng)脈粥樣硬化。

????除了認(rèn)知誤區(qū)，青年心梗的“偽裝”癥狀也容易被誤判。老年人心梗多以胸痛為主要癥狀，但年輕人的癥狀更隱匿，常被當(dāng)成“胃病”“頸椎病”“牙痛”。專家們列舉了三類典型“偽裝”信號(hào)：一是腹痛、惡心。部分青年心?；颊邥?huì)出現(xiàn)上腹部劇烈不適，伴隨惡心、嘔吐，易被誤診為消化不良或急性腸胃炎；二是肩膀、下巴疼痛、牙痛。心梗引發(fā)的疼痛會(huì)放射至肩背、下巴、牙齒，曾有患者因牙痛反復(fù)看牙科，最終確診心梗；三是呼吸困難、乏力。有些患者無(wú)胸痛癥狀，僅表現(xiàn)為呼吸急促、體力不支，常被誤認(rèn)為“累著了”，因而延誤就醫(yī)。