韓火平

宋改枝

黃建優(yōu)

李詠珍

????在江門市結(jié)核病防治所，有人在千張CT影像中捕捉毫厘差異，有人在病房為老年患者破解復(fù)雜病情而執(zhí)著，有人奔波追蹤密接者、關(guān)懷特殊群體，有人在數(shù)據(jù)海洋中織密防控網(wǎng)——他們的日常，是精準(zhǔn)診斷的嚴(yán)謹、臨床救治的堅守，是群體防控的細致、健康科普的熱忱。這群結(jié)防人以專業(yè)筑牢城市呼吸健康防線，用愛心消融患者焦慮，既守護著個體生命的微光，也捍衛(wèi)著公共衛(wèi)生的安全，以“生命至上”的信念，踐行醫(yī)者對社會責(zé)任最深刻的注解。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 李永輝 侯雪凈

????韓火平：

????CT圖里辨結(jié)核

????醫(yī)生名片：

????醫(yī)技科影像室負責(zé)人，副主任醫(yī)師，從醫(yī)24年。

????在結(jié)核病防治全程中，影像診斷是關(guān)鍵一環(huán)。一張準(zhǔn)確的報告，能幫臨床醫(yī)生明確病灶位置、范圍，甚至影響治療方案的制定。一張精準(zhǔn)的報告，能為患者提供更精準(zhǔn)的治療。

????從醫(yī)24年來，韓火平的工作藏在“毫厘之間”的細節(jié)里，每一份報告背后，是近千張細微差異的影像。每天，他要審核50份左右的CT報告，每份報告對應(yīng)近千張CT圖像，簡單病例需5-10分鐘分析，復(fù)雜的結(jié)核與腫瘤鑒別則要耗時半小時以上?！吧戏问墙Y(jié)核的好發(fā)部位，但有時腫瘤也會‘偽裝’成結(jié)核病灶，這時候就得盯著細節(jié)看?！彼龅揭晃挥薪Y(jié)核病史的老年患者，上肺出現(xiàn)團塊狀病灶并伴有空洞。韓火平仔細觀察CT圖發(fā)現(xiàn)病灶空洞壁不規(guī)則，邊緣有細微毛刺，且未發(fā)現(xiàn)結(jié)核典型的點狀鈣化——這些細節(jié)讓他警惕，“這不像普通結(jié)核空洞，更傾向腫瘤性病變”。他在報告中寫下“考慮腫瘤性病變可能性大，建議進一步穿刺檢查”，最終患者經(jīng)穿刺確診為肺腺癌，為后續(xù)治療爭取了時間。

????此外，為更好地向群眾提供服務(wù)，韓火平還負責(zé)影像檢查疑問咨詢窗。由于結(jié)核病患者多有焦慮，他便主動承擔(dān)起咨詢工作，用通俗的語言拆解專業(yè)術(shù)語。曾有一位80多歲的患者，雙肺有多發(fā)實性結(jié)節(jié)，在外院檢查后被告知“不排除惡性病變”，整日憂心忡忡。韓火平拿著CT圖一一跟他分析，以耐心的解釋讓老人放下心來?！坝米约旱膶I(yè)幫到別人的那一刻，我覺得自己的工作真的很有意義。”韓火平說。

????宋改枝：

????踐行“一視同仁”醫(yī)者初心

????醫(yī)生名片：

????結(jié)核病控制科主治醫(yī)師，從醫(yī)21年。

????下午四點，在江門市結(jié)核病防治所健康管理中心門診，主治醫(yī)師宋改枝的診室外排滿了學(xué)生和家長。從下午上班后，她幾乎沒喝一口水；診室外的學(xué)生和家長，讓她連起身的間隙都很少?！榜R上要開學(xué)了，這陣子都是集中來篩查的學(xué)生，每個人最少要交代七八分鐘的注意事項，少一句都可能讓人家多跑一趟?！彼胃闹Α耙灰曂省钡尼t(yī)者仁心，藏在每一句叮囑中。

????宋改枝目前身兼健康管理中心與美沙酮維持治療門診兩項工作?！敖】倒芾碇行囊灶A(yù)防為主，我們的工作就是把風(fēng)險擋在前面?！彼碾娔X里存著專屬工作表，每個篩查者的結(jié)果、隨訪時間都標(biāo)注得清清楚楚。有人擔(dān)心藥物副作用不愿吃藥，她就耐心解釋；有人嫌復(fù)查麻煩，她就加微信發(fā)提醒，甚至幫著查結(jié)果?！岸际菫榱俗屗麄兩倥芤惶?，也讓防控鏈條不脫節(jié)?！彼胃闹φf。

????在美沙酮維持治療門診，則是另一番考驗。面對這群特殊人群，宋改枝總帶著多一點耐心和理解?！坝胁簧倩颊咄ㄟ^美沙酮治療已經(jīng)成功戒斷，并恢復(fù)正常工作?！边@讓她更堅定“不歧視、多包容”的想法，“他們需要的不只是藥物，還有被接納的感覺?！?/p>

????一直以來，宋改枝始終踐行“醫(yī)乃仁術(shù)，一視同仁”的座右銘——無論是為學(xué)生細致交代體檢流程，還是為密接者奔波追蹤，或是對特殊患者耐心包容，她都用行動為生命筑起健康防線。

????黃建優(yōu)：

????以科學(xué)與真心護佑呼吸健康

????醫(yī)生名片：

????住院部副主任醫(yī)師，從醫(yī)16年。

????從醫(yī)16年來，黃建優(yōu)始終堅守在結(jié)核防治一線，用“科學(xué)治病”和“真心待人”，為無數(shù)受結(jié)核病、慢性肺部疾病困擾的患者筑起健康防線。

????江門市結(jié)防所住院部收治的患者中，大部分都是60歲以上的老年人，他們不僅受肺結(jié)核、肺外結(jié)核等疾病折磨，還會合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病?！坝盟幭袷恰咪摻z’，既要控結(jié)核，又要避風(fēng)險?！彼浀媒衲暧幸晃?0多歲的非結(jié)核分枝桿菌肺病患者，因擔(dān)心藥物副作用，一直不肯嘗試抗非結(jié)核分枝桿菌治療，肺功能持續(xù)惡化。黃建優(yōu)多次向患者解釋病情，用通俗的語言告訴他“非結(jié)核分枝桿菌肺病不是‘絕癥’，調(diào)整方案能控制”，還找來康復(fù)患者的案例給他參考。最終，患者放下顧慮接受治療，如今咳嗽、氣緊癥狀已明顯緩解。

????住院部患者大多來自五邑各地，有的患者只會說方言。為了準(zhǔn)確掌握病情，黃建優(yōu)常拉著家屬逐句確認，詳細解釋治療方案、用藥副作用等?！耙粋€家屬問完，另一個又來。一天下來，光溝通就要占三分之一時間，但多講一句，患者就多一分安心。”她說。

????今年，黃建優(yōu)多了一份“新責(zé)任”——負責(zé)開展CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)。此前，不少患者常因無法明確診斷病而“亂投醫(yī)”，通過這項技術(shù)，可以精準(zhǔn)取肺部病變組織做病理檢查，為肺癌、疑難肺部疾病患者鎖定病因。不久前，一位70多歲的阿伯因胸腔積液反復(fù)就醫(yī)，在江門市結(jié)防所檢查后確診為肺腺癌?！半m然家屬因老人年紀(jì)大未選擇進一步化療，但至少幫他找到了病因?！秉S建優(yōu)說，這項技術(shù)可以為更多肺部疾病患者提供診斷便利。

????李詠珍：

????助力織密結(jié)核病防控網(wǎng)

????醫(yī)生名片：

????結(jié)核病控制科疾病預(yù)防控制主管醫(yī)師，從醫(yī)14年。

????在結(jié)核病控制科，李詠珍的桌上總放著一疊記錄著結(jié)核病防控工作動態(tài)臺賬的報表。密密麻麻的數(shù)字背后，是她14年的堅守，更是其深耕結(jié)核防控的執(zhí)著。

????“沒有手術(shù)臺的緊張，但每個數(shù)據(jù)、每次督導(dǎo)，都連著千萬人健康。”李詠珍的日常圍繞“監(jiān)測—督導(dǎo)—科普”展開，處處透著對細節(jié)的苛求。旁人眼中枯燥的數(shù)字，在她看來是防控方向。每個季度，她都會帶著手冊下沉基層。“基層是‘最后一公里’，疏漏會影響全局，防線必須扎牢?！彼f。

????學(xué)校防控是李詠珍的重點牽掛。作為“技術(shù)后盾”，她按上級要求設(shè)計課件、指導(dǎo)篩查，協(xié)助心理疏導(dǎo)與突發(fā)評估，統(tǒng)籌新生入學(xué)篩查?！胺揽夭皇菃未颡毝贰?，她每年組織開展培訓(xùn)，把最新指南傳給基層醫(yī)生；社區(qū)、學(xué)校科普期間，她用通俗語言講解結(jié)核知識，消弭誤解。“公共衛(wèi)生重‘預(yù)防’，早期篩查能阻止?jié)摲腥景l(fā)展?！彼f。

????“于細微處防控，護群體之安康?！睂钤佌涠?，結(jié)核防控沒有壯舉，只有日復(fù)一日的細致與堅守。