蘇鈺云細(xì)致地為患者調(diào)整用藥，并答疑解惑。

李蘭亞（左一）為患者實(shí)施手術(shù)。

邱超合為患者看診。

????23∶50，杜阮鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)急診依然亮著燈。該科副主任邱超合接過(guò)交接班本子，開(kāi)始他今晚的“守夜”。與此同時(shí)，20公里外的荷塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，外科醫(yī)師李蘭亞剛完成一臺(tái)急診清創(chuàng)手術(shù)，正在填寫(xiě)病歷。而棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公衛(wèi)科主治醫(yī)師蘇鈺云，雖已結(jié)束白天的工作回到家中，但她的手機(jī)仍保持著24小時(shí)開(kāi)機(jī)。這是三位基層醫(yī)生最普通的一天，也是許多基層醫(yī)務(wù)工作者日常的縮影。

????在第八個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)來(lái)臨之際，記者跟訪(fǎng)蓬江區(qū)三家基層衛(wèi)生院的醫(yī)生，用文字記錄下這個(gè)特殊“24小時(shí)”。從晨光微露到夜色深沉，蘇鈺云的藥盒標(biāo)記、李蘭亞的縫合針線(xiàn)、邱超合的急救背包，勾勒出基層全科醫(yī)生的群像剪影，他們是慢病管理的“記賬人”，是外科診療的“手藝人”，是急診一線(xiàn)的“守夜人”。當(dāng)新一天的陽(yáng)光再次照進(jìn)診室，他們又將重復(fù)這些瑣碎而重要的工作，用24小時(shí)不間歇的接力，守護(hù)著群眾的健康。

????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 尹雅敏

????晨光中的慢病管家

????蘇鈺云的“健康賬本”

????7∶30，棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診樓還籠罩在薄霧中，不少高血壓、糖尿病患者已坐在走廊長(zhǎng)椅上。作為扎根基層的全科醫(yī)生，蘇鈺云準(zhǔn)時(shí)推開(kāi)診室門(mén)，開(kāi)始她嚴(yán)謹(jǐn)而有溫度的工作。

????9∶15，診室迎來(lái)第二十三位患者。73歲的陳阿婆一進(jìn)門(mén)就從布袋里掏出幾個(gè)藥盒：“蘇醫(yī)生，這些藥我總記不清順序，到底該怎么吃？”蘇鈺云拿起每個(gè)藥盒仔細(xì)核對(duì)藥品名稱(chēng)和劑量，用筆在藥盒上畫(huà)出標(biāo)記圖案和時(shí)間。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作，已讓上百位老人避免了錯(cuò)服藥物。

????棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科高血壓、糖尿病專(zhuān)科門(mén)診，是基層醫(yī)療體系中的一道重要防線(xiàn)。蘇鈺云十年間扎根于此，深諳基層慢病管理的特點(diǎn)：“我們不僅是開(kāi)藥的醫(yī)生，更是患者健康的守門(mén)人，需要了解他們的家庭狀況、用藥習(xí)慣甚至心理狀態(tài)。”這種全人、全程、全家的健康管理理念，正是基層慢病科室的獨(dú)特價(jià)值。

????11∶00，診室外仍排起長(zhǎng)隊(duì)，但蘇鈺云從不敷衍了事，而是細(xì)致地為每位患者調(diào)整用藥和解答疑問(wèn)。她記得每位老患者的用藥史，能準(zhǔn)確說(shuō)出李阿姨的血壓控制情況、張伯的血糖波動(dòng)規(guī)律……這種長(zhǎng)期建立起的醫(yī)患信任，讓簡(jiǎn)單的診療變成了有溫度的健康對(duì)話(huà)。

????在看似規(guī)律的日常中，也會(huì)有突發(fā)狀況。13∶00，本該休息的時(shí)間，蘇醫(yī)生卻親自為忘記取藥的82歲高齡的馮阿伯送藥上門(mén)，只因擔(dān)心高血壓患者的斷藥風(fēng)險(xiǎn)。這樣的“分外之事”，在蘇醫(yī)生看來(lái)卻是本分。她最引以為豪的，是通過(guò)兩年持續(xù)隨訪(fǎng)，幫助一位抗拒治療的糖尿病患者建立起規(guī)律用藥習(xí)慣，使其并發(fā)癥得到有效控制?；鶎俞t(yī)生的成就，就藏在這些看似平凡的堅(jiān)持里。

????14∶00，在隨訪(fǎng)工作中，記者發(fā)現(xiàn)她的白大褂口袋里總裝著幾顆水果糖?！疤悄虿』颊呷菀椎脱?，糖果能應(yīng)急。”蘇鈺云一邊說(shuō)著，一邊為患糖尿病的周阿婆檢查足部感覺(jué)，耐心講解秋季足部護(hù)理的要點(diǎn)。她總是耐心地叮囑用藥事項(xiàng)，細(xì)心地進(jìn)行健康教育。直至17∶00，她才結(jié)束一天忙碌的工作。

????蘇鈺云十年如一日，日均接診30—50人次，年隨訪(fǎng)量超萬(wàn)人次。數(shù)字背后，是她犧牲午休時(shí)間為遠(yuǎn)道而來(lái)的患者加號(hào)，是利用休息時(shí)間開(kāi)展健康講座，是數(shù)百個(gè)主動(dòng)提醒用藥的電話(huà)。她說(shuō)：“看著老患者們病情穩(wěn)定、生活質(zhì)量提高，我就感到付出是值得的?！?/p>

????暮色下的外科“匠人”

????李蘭亞的“手足戰(zhàn)場(chǎng)”

????17∶00，荷塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室的燈驟然亮起。玻璃廠(chǎng)工人王師傅的右手被切割機(jī)劃傷，食指肌腱裸露在外?！皽?zhǔn)備4—0縫合線(xiàn)?！弊鳛榧婢咄饪茖?zhuān)長(zhǎng)的全科醫(yī)生，李蘭亞的聲音透過(guò)口罩傳出。在助手的幫助下，他用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線(xiàn)穿過(guò)斷裂的肌腱，像繡花一樣將斷裂的肌腱縫合得光滑完整。

????18∶45，剛下手術(shù)臺(tái)的李蘭亞直奔急診室，到外科一樓門(mén)診坐診。基層醫(yī)院常見(jiàn)病及多發(fā)病較多，外科診療常常與所屬地的工業(yè)環(huán)境密切相關(guān)，五金廠(chǎng)、玻璃燈飾等粗加工企業(yè)更容易造成工人四肢外傷。該院外科在手足外科方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能用專(zhuān)業(yè)技術(shù)精準(zhǔn)解決問(wèn)題，減輕患者痛苦，縮短治療周期。“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，我的主攻方向是四肢骨折、手足外科、燒傷整形。”李蘭亞說(shuō)，快、準(zhǔn)、穩(wěn)是外科手術(shù)的基本功，也是高效率的必備條件。

????21∶00，結(jié)束門(mén)診的李蘭亞回到住院部查房。45歲的陳先生在澳門(mén)割傷右足跟部，伴跟腱離斷，在當(dāng)?shù)亟邮苁中g(shù)后1周，出現(xiàn)皮膚感染壞死、跟腱外露。由于離家遠(yuǎn)，受傷后無(wú)人照顧，他遂返鄉(xiāng)到該院繼續(xù)治療。作為主管醫(yī)生，李蘭亞為其創(chuàng)面多次清創(chuàng)，結(jié)合創(chuàng)面缺損情況，個(gè)性化設(shè)計(jì)足跟部雙螺旋帶蒂皮瓣，給予二期跟腱+皮瓣修復(fù)。查房時(shí)，當(dāng)李蘭亞告訴陳先生術(shù)后創(chuàng)面甲級(jí)愈合良好，未出現(xiàn)皮瓣壞死情況，陳先生動(dòng)情地說(shuō)：“謝謝李醫(yī)生，您真是幫我解決了大問(wèn)題！”

????0∶00，接到電話(huà)的李蘭亞急診出車(chē)，接回一名18歲男性患者。該患者摔傷右上臂，急救現(xiàn)場(chǎng)初步診斷為右肱骨骨折，生命體征平穩(wěn)，無(wú)其他合并損傷。經(jīng)夾板臨時(shí)固定等急救措施后，患者被急轉(zhuǎn)回醫(yī)院。完善相關(guān)檢查后，患者入院，李蘭亞為其更換石膏固定，做好術(shù)前評(píng)估、病情告知，預(yù)約手術(shù)器械等，將擇期為其實(shí)施肱骨骨折彈性髓內(nèi)釘手術(shù)治療。

????多年來(lái)，李蘭亞始終扎根基層一線(xiàn)，運(yùn)用所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)轄區(qū)居民健康。他不僅能完成小到創(chuàng)面護(hù)理?yè)Q藥的基礎(chǔ)工作，也能開(kāi)展創(chuàng)面皮瓣修復(fù)、四肢骨折切開(kāi)復(fù)位固定、小兒骨折微創(chuàng)手術(shù)治療等復(fù)雜操作。他還多次榮獲院內(nèi)“優(yōu)秀醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)，得到患者及家屬的一致認(rèn)可，收到多面錦旗及多封感謝信。

????除了完成日?；A(chǔ)診療工作，他還深耕精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域，不斷鉆研微創(chuàng)手術(shù)與創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)，以精湛醫(yī)術(shù)為患者帶來(lái)康復(fù)的希望。正如他所說(shuō)：“能為患者減輕痛苦、解除疾患，就是人民的好醫(yī)生。”

????星燈下的急救先鋒

????邱超合的“守夜日志”

????杜阮鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)11萬(wàn)余居民的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)與急診救治工作。門(mén)急診作為醫(yī)院24小時(shí)不停歇的“生命通道”，是直面急危重癥的第一道防線(xiàn)。邱超合在急診崗位堅(jiān)守了22年，見(jiàn)證了無(wú)數(shù)個(gè)深夜里的生死時(shí)刻。

????邱超合的夜班從0∶00開(kāi)始，至次日8∶00結(jié)束，8個(gè)小時(shí)被他精準(zhǔn)劃分為3個(gè)階段。

????0∶00至2∶00是“戰(zhàn)前準(zhǔn)備”時(shí)段。邱超合逐項(xiàng)核查除顫儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備，清點(diǎn)硝酸甘油、腎上腺素等藥品基數(shù)，同時(shí)復(fù)盤(pán)前半夜的危重病例，確保交接無(wú)遺漏。

????0∶30，杜阮鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診室的自動(dòng)門(mén)不斷開(kāi)合。邱超合剛處理完一個(gè)醉酒摔傷的患者，又迎來(lái)抱著高熱患兒的年輕父母。他一邊用壓舌板檢查，一邊柔聲哄著哭鬧的孩子：“小勇士，讓叔叔看看你的‘小火龍’在哪里？”

????2∶00到5∶00是“高危警戒”期。統(tǒng)計(jì)顯示，此時(shí)段心腦血管疾病發(fā)病率高出日間37%，邱超合作為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生，提前協(xié)調(diào)護(hù)士站備好搶救車(chē)，對(duì)就診患者優(yōu)先監(jiān)測(cè)血氧與血壓。

????2∶15，急救電話(huà)劃破夜空。120調(diào)度中心傳來(lái)緊急指令：一名中年男性突發(fā)劇烈腹痛，須立即出車(chē)。

????2∶40，當(dāng)救護(hù)車(chē)抵達(dá)老舊居民樓前，邱超合發(fā)現(xiàn)患者居住的樓梯僅容一人通行，擔(dān)架根本無(wú)法展開(kāi)，家屬只有兩位七旬老人和兩個(gè)孩童。看到患者蜷縮在床、冷汗涔涔的模樣，邱超合當(dāng)即俯身：“我來(lái)背他下去?！?/p>

????在護(hù)士的幫助下，他奮力將超出自己體重10公斤的患者背起，雙手托住患者大腿，在護(hù)士的手電筒微光中走下樓梯。昏暗的樓道里，白大褂很快被汗水浸透，每級(jí)臺(tái)階都像在腳下?lián)u晃，他卻始終保持著背部平穩(wěn)。一步一步將患者安全背下樓。

????3∶10，將患者送上救護(hù)車(chē)時(shí)，邱超合扶著車(chē)門(mén)劇烈喘息，他顧不得兩腿發(fā)酸和滿(mǎn)頭大汗，仍詳細(xì)叮囑護(hù)士：“每十分鐘測(cè)一次血壓，注意觀(guān)察腹痛部位變化?！?/p>

????5∶00至8∶00是“平穩(wěn)過(guò)渡”階段。在處理新接診患者的同時(shí)，邱超合將舊病歷整理歸檔，標(biāo)記需要重點(diǎn)交接的病情細(xì)節(jié)。

????類(lèi)似這樣的夜晚，在邱超合的職業(yè)生涯中不斷重復(fù)。當(dāng)晨曦透過(guò)急診室的窗戶(hù)灑進(jìn)來(lái)時(shí)，又是忙碌的一天。這便是基層醫(yī)生的日常，平凡中透著堅(jiān)守，瑣碎里藏著擔(dān)當(dāng)。