醫(yī)生為患者施行手術(shù)。

????江門日報訊 （文/圖 記者/梁爽 通訊員/陳穎儀 黎歆） 近日，江門市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員成功為一名重癥心衰患者實施了高難度心臟再同步除顫器植入術(shù)。該手術(shù)采用了更符合人體自然心跳規(guī)律的新技術(shù)（左束支區(qū)域生理性起搏），同時突破了傳統(tǒng)CRTD模式（左室電極經(jīng)冠狀竇分支植入），經(jīng)患者右側(cè)腋靜脈植入心臟再同步除顫器，為復(fù)雜心血管疾病患者提供了更優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的治療選擇。

????78歲的馮阿姨（化名）身患心衰多年，經(jīng)常反復(fù)氣促。盡管一直規(guī)范使用“五朵金花”抗心衰藥物治療，但效果仍舊不佳。心電圖檢查更讓人揪心：竇性心律、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（QRS波寬達(dá)163ms）、左心室擴(kuò)大、心臟射血功能EF33%，隨時可能發(fā)生猝死，需要盡快安裝心臟再同步除顫器，幫助心臟恢復(fù)同步收縮并防止發(fā)生惡性心律失常而猝死。

????可難題來了，馮阿姨身體虛弱，難以承受長時間手術(shù)。更為特殊的是，她曾做過左側(cè)乳腺切除，左側(cè)皮膚條件差，容易感染，傳統(tǒng)左側(cè)植入手術(shù)難以進(jìn)行。該院心血管內(nèi)科主任冼偉進(jìn)帶領(lǐng)團(tuán)隊，決定“反其道而行之”：經(jīng)右側(cè)腋靜脈實施左束支區(qū)域生理性起搏+除顫器植入術(shù)。

????“馮阿姨在術(shù)中，QRS波時限已有明顯改善?！辟ミM(jìn)介紹，術(shù)后不到一周，患者氣喘便已減輕，活動能力大幅度改善。復(fù)查心臟彩超顯示，EF值升至38%。

????為什么說這項技術(shù)是“革新選擇”？“像馮阿姨這樣，存在嚴(yán)重心力衰竭且心電圖為竇性心律伴完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的患者，這一技術(shù)是不錯的選擇?！辟ミM(jìn)解釋，經(jīng)左束支區(qū)域起搏改善心臟再同步這種新技術(shù)比傳統(tǒng)方法更接近心臟自然激動收縮模式，能顯著提高心臟協(xié)調(diào)性。一是起搏信號更穩(wěn)定，不易移位；二是減少對膈肌的刺激，避免術(shù)后肌肉抽搐；三是長期效果更好，降低惡性心律失常風(fēng)險。