醫(yī)生為患者施行手術。

本次手術用的T形管，材質柔軟。

????“真是不幸中的萬幸！醫(yī)護人員不僅幫我‘保命’，還通過新技術實現(xiàn)了‘保質’！”昨日，29歲的阿薇（化名）心有余悸地表示，她很后悔貿然在美容醫(yī)療機構注射了“瘦臉針”（肉毒素），萬幸的是她遇到了一群妙手仁心的醫(yī)護人員。

????一次為變美而做的嘗試，變成了與死神的爭奪賽。因追求更立體柔和的面部輪廓，阿薇接受了一劑看似常規(guī)的“瘦臉針”注射。不料，卻在幾天后引發(fā)嚴重并發(fā)癥，先后多次被送到醫(yī)院搶救，令她命懸一線。

????“她完全無法自主呼吸，血氧飽和度持續(xù)下降！”“插管失??！氣道幾乎完全閉塞！”“立即通知醫(yī)生，準備緊急氣管切開術！”江門市中心醫(yī)院ICU病房內的氣氛緊張至極，一場關乎“氣道爭奪戰(zhàn)”的生死博弈悄然展開。

????文/圖 江門日報記者 梁爽

????通訊員 林翠蓉 陳君

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????從“變美”到“保命” 一劑“瘦臉針”引發(fā)連環(huán)呼吸危機

????4個多月前，為改善面部輪廓美觀，阿薇在一家美容醫(yī)療機構接受“瘦臉針”注射。轉折出現(xiàn)在注射后第四天?！八蝗徽f喘不上氣，說話聲音發(fā)啞，喝水都嗆?！卑⑥钡募覍僬f，她被診斷為“肉毒中毒”，隨后的兩個多月，在廣州多家三甲醫(yī)院的ICU輾轉，靠氣管插管和呼吸機維持生命，直到6月11日才病情穩(wěn)定出院。

????誰也沒料到，出院4天后，呼吸危機再次爆發(fā)。“我再次突發(fā)嚴重呼吸困難，被緊急送到江門市中心醫(yī)院接受進一步救治。”阿薇回憶道。

????入院檢查的結果，讓醫(yī)生們心頭一緊，影像學及氣管鏡檢查提示，患者氣道狹窄程度已接近完全閉塞，傳統(tǒng)氣管插管無法實施，呼吸道梗阻嚴重威脅生命安全。

????“就像一根被捏扁的吸管，氣流幾乎斷了，隨時可能窒息?！痹撛汉粑c危重癥醫(yī)學科主任仝金齋說，當時醫(yī)護團隊與家屬溝通不到10分鐘，就決定立即做氣管切開術，及時解除呼吸危機，成功挽救患者生命。

????接受氣管切開術后，阿薇的病情逐漸穩(wěn)定，被轉至該院呼吸與危重癥醫(yī)學科接受進一步治療。這臺緊急手術，讓阿薇暫時脫離了生命危險，但新的難題接踵而至。氣管切開術后，她的脖子上多了一根管道——這根維持呼吸的“生命線”，卻帶來了新的痛苦。更讓阿薇崩潰的是，她發(fā)不出聲音，常常默默流淚。

????“雖然緊急氣管切開術挽救了患者的生命，但術后患者仍面臨嚴峻的長期問題?！辟诮瘕S介紹，患者持續(xù)性上氣道瘢痕性狹窄，若不及時進一步干預，極易引發(fā)“卡脖子”樣窒息感，導致反復發(fā)生呼吸衰竭，危及生命。

????醫(yī)護團隊發(fā)現(xiàn)，阿薇的氣道已形成瘢痕性狹窄，就像傷口愈合后長出的硬疤，一點點“勒緊”氣道。仝金齋表示：“如果不干預，瘢痕會越變越硬，下次再堵，可能連氣管切開的機會都沒有?！?/p>

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????創(chuàng)新方案治療 多學科團隊實現(xiàn)“保命”又“保質”

????針對這些“卡脖子”的難題，仝金齋帶領科室團隊，聯(lián)合多學科專家，深入評估患者的生理及心理狀態(tài)，進行多學科會診，量身定制出一套兼顧功能、形象及生活質量的個體化治療方案。

????“在充分評估及周密準備下，我們最終鎖定了‘硬質支氣管鏡下T管置入術’?！辟诮瘕S介紹，其核心原理是通過切開喉氣管前壁、切除瘢痕組織并置入硅橡膠T型管支撐氣道，以重建呼吸通道。簡單地說，就是用一根硅膠材質的T形管，撐開狹窄的氣道，同時它的設計能讓患者正常說話。

????6月25日，江門首例“硬質支氣管鏡下T管置入術”如期開展。手術由仝金齋主刀，麻醉科全程護航，內鏡中心提供精準操作支持。術中，仝金齋通過硬質支氣管鏡用激光燒掉瘢痕，再用球囊擴張氣道，最后精準放入T型管。歷時3個小時，手術順利完成。

????“手術難點在于整個過程像在‘繡花’，氣道壁薄得像紙，稍不注意就會穿孔?！辟诮瘕S說，“當克服重重困難，看到T型管通氣穩(wěn)定，患者能輕輕發(fā)出‘啊’的聲音時，我們都松了口氣?！?/p>

????據(jù)了解，該項技術的優(yōu)勢在于：一是可以保留語言功能，可實現(xiàn)近似正常的發(fā)聲，滿足患者的溝通需求；二是減輕護理負擔，材質柔軟，異物感低，便于長期管理與護理；三是外觀隱蔽性強，滿足年輕患者對形象美觀的期望；四是可長期留置，適用于慢性氣道狹窄及復雜氣道管理。

????這一創(chuàng)新技術，不僅高效解決了患者“呼吸通暢”的緊迫生命問題，更兼顧“語言功能”與“頸部美觀”的雙重訴求，實現(xiàn)了真正意義上“保命”與“保質”的結合。

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????康復協(xié)同護航 從身體到心理“全鏈條護理”

????脫離生命危險的阿薇，又面臨新的挑戰(zhàn)。長期氣管插管及機械通氣，導致其吞咽功能障礙、無法自主進食。加上住院期間反復病危的心理打擊，她出現(xiàn)了明顯的焦慮、抑郁情緒及社交退縮傾向，身心狀況均面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

????該院迅速啟動“醫(yī)療+護理”雙輪驅動的多學科協(xié)同康復機制。

????醫(yī)療方面，仝金齋牽頭召集康復醫(yī)學科、精神心理科、神經(jīng)內科、臨床營養(yǎng)科、感染科、放射科等多學科專家團隊，制定精準干預方案?？祻歪t(yī)學科醫(yī)生每天帶著阿薇做肢體訓練，從抬手到下床；精神心理科醫(yī)生每周來兩次，用特色療法幫她疏導情緒；營養(yǎng)科定制了高蛋白流質飲食，一點點恢復她的體力……

????護理方面，該科護士長姚小紅牽頭，整合康復護理、心理護理、危重癥護理、營養(yǎng)護理及中醫(yī)護理等多個護理?？屏α?，結合護理實際制訂個性化照護計劃。從氣道管理、肺康復促進排痰及肢體訓練，到語言康復、飲食干預、情緒疏導、中醫(yī)調理等，實現(xiàn)從“身體支持”到“心理重建”的“全鏈條護理”。

????慢慢地，臥床不語的阿薇開始配合治療。她早上跟著護士做呼吸康復訓練，下午跟著康復師學走路，平常還會和醫(yī)護人員及家屬聊幾句家常。最終，她順利實現(xiàn)自主呼吸、清晰發(fā)聲，生活質量顯著提升。

????從術前評估到術后照護，多學科的通力協(xié)作彰顯了該院在應對復雜病例中的學科聯(lián)動優(yōu)勢與綜合診療實力。

????出院前，阿薇對著鏡子摸了摸頸部，T型管的痕跡已經(jīng)不明顯，她輕聲說：“謝謝你們，讓我既能自主呼吸，又能自由說話。”

????“‘硬質支氣管鏡下T管置入術’的成功實施，為復雜氣道狹窄患者提供了新的治療選擇，為氣道正常結構的重塑創(chuàng)造了條件，尤其適合對語言功能與生活質量有較高要求的患者?！辟诮瘕S表示，這不僅填補了江門在復雜氣道介入治療領域的空白，更為今后更多疑難重癥氣道病例的個體化、精準化治療提供了可借鑒的范式。

????延伸閱讀

????醫(yī)美不是“快餐” 風險藏在“輕松”后

????隨著醫(yī)美行業(yè)的飛速發(fā)展，注射肉毒素被越來越多人視為“快餐式”變美方式——操作簡便、創(chuàng)傷小、恢復快。然而，這種“輕松變美”的背后，卻隱藏著被忽視的醫(yī)學風險，遠比表面看起來復雜得多。

????肉毒素是一種由肉毒梭菌分泌的神經(jīng)毒素，醫(yī)學上分為多種血清型，其中A型毒素最常用于醫(yī)美領域。它通過阻斷神經(jīng)與肌肉之間的信息傳遞，使局部肌肉暫時麻痹，從而實現(xiàn)瘦臉、祛皺等效果。盡管效果顯著，但其本質仍是一種強效神經(jīng)毒素，不容小覷。

????“低風險”不等于“無風險”。在正規(guī)機構由專業(yè)醫(yī)生操作，肉毒素注射通常是安全的。然而，一旦劑量控制不當、注射路徑錯誤、藥物來源不明或操作不規(guī)范，還有個體差異性，都有可能引發(fā)嚴重后果，甚至危及生命。

????“很多人覺得‘瘦臉針’是小項目，卻不知道肉毒素是劇毒物質，注射位置偏差1毫米，就可能擴散到頸部肌肉，引發(fā)呼吸困難?！辟诮瘕S說。

????仝金齋提醒，打肉毒素必須牢記“四要”：要選有資質的醫(yī)療機構，醫(yī)生須具備合法執(zhí)業(yè)資格，熟悉面部神經(jīng)解剖；要確認藥品是國家批準的正規(guī)產(chǎn)品；兩次注射間隔至少要3個月；若出現(xiàn)視物模糊、言語不清、呼吸或吞咽困難等癥狀，要立即就醫(yī)。