醫(yī)生向患者解釋病情。
吳建偉
????頭暈乏力、反復(fù)感冒發(fā)燒、莫名淤青……這些小毛病常被歸咎于“太累了”或“年紀(jì)大了”，因而草草應(yīng)對(duì)。江門市五邑中醫(yī)院血液病科主任吳建偉提醒，這些看似普通的癥狀，很可能是身體拉響的“紅色警報(bào)”，背后潛藏著血液系統(tǒng)的危機(jī)。血液如同生命的河流，而河流出現(xiàn)異常，血液病便會(huì)悄然而至，威脅健康與生命。????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 余敏貞 陳智敏 劉森
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????不可忽視這些關(guān)鍵信號(hào)
????“很多人對(duì)血液病了解不多，不知道出現(xiàn)癥狀該看什么科?！眳墙▊ソ忉?，血液病是主要累及血液系統(tǒng)的疾病，涵蓋骨髓、淋巴、肝、脾等造血或免疫器官，常以貧血、出血、發(fā)熱、黃疸、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛為特征?！把撼袚?dān)著運(yùn)輸氧氣、營養(yǎng)，以及免疫防御、凝血止血等維系生命的核心功能，一旦血液系統(tǒng)出問題，影響必然是全身性的?！?/p>
????那么，出現(xiàn)哪些情況必須警惕血液病，及時(shí)到血液病科就診？吳建偉總結(jié)了以下關(guān)鍵信號(hào)。
????血常規(guī)報(bào)告亮“紅燈”是重要預(yù)警。當(dāng)血常規(guī)檢查出現(xiàn)持續(xù)性的血紅蛋白降低、血小板減少或白細(xì)胞異常增減，且無法用常見疾病解釋時(shí)，就要警惕血液病的可能。吳建偉特別強(qiáng)調(diào)，貧血尤其被大眾輕視。很多女性覺得貧血很正常，甚至不將其當(dāng)回事?！柏氀旧砭褪且环N不健康的狀態(tài)，是一種癥候群，也是很多疾病的臨床表現(xiàn)?！?/p>
????異常出血不容忽視。比如，輕微磕碰就出現(xiàn)大片淤青，牙齦或鼻腔頻繁出血，傷口難以止血等情況，都可能與血液系統(tǒng)異常相關(guān)。
????肝、脾、淋巴結(jié)腫大需高度關(guān)注。脾大常見于慢性髓系白血病、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥等；淋巴結(jié)腫大則常見于淋巴瘤。
????發(fā)熱不退是血液病的常見癥狀之一。白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，使機(jī)體防御功能降低、免疫功能下降，容易引發(fā)感染，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱。
????全身性綜合征的連鎖反應(yīng)也需警惕。吳建偉提醒，不明原因的極度乏力、反復(fù)感染、骨痛、胸痛等癥狀，這些癥狀雖非血液病獨(dú)有，但常常是血液腫瘤（如白血病、骨髓瘤）或嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)。
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????血液病種類繁多且復(fù)雜
????吳建偉表示，導(dǎo)致血液病的因素多種多樣，每種血液病的發(fā)病機(jī)制都不完全一致?！把翰〉姆N類繁多且復(fù)雜。”
????吳建偉介紹，一般來說，血液病可分為四大類：一是紅細(xì)胞疾病，如各類貧血，包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等，此外還有紅細(xì)胞增多癥等。二是白細(xì)胞疾病，其中最常見的是白血病，如急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病等。除此之外，還有白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、惡性淋巴瘤等。三是出血性疾病，包括血小板異常和凝血因子異常導(dǎo)致的疾病，如原發(fā)免疫性血小板減少癥、血友病等。四是其他血液病，如骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化等。
????“其中，白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤被稱為血液系統(tǒng)的三大惡性腫瘤?！眳墙▊ケ硎荆暗S著醫(yī)學(xué)發(fā)展，即使是這些曾經(jīng)的‘絕癥’，通過規(guī)范、精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療，特別是中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，患者的生存期和生活質(zhì)量也能得到顯著提升。”而且，并非所有血液病都是惡性的，一些良性疾病通?？梢酝ㄟ^治療完全治愈。
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????“中西醫(yī)結(jié)合”治療血液病
????近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，治療血液疾病的手段越來越多。吳建偉表示，江門市五邑中醫(yī)院血液病科深度踐行“中西醫(yī)結(jié)合”的診療理念，將傳統(tǒng)中醫(yī)智慧與現(xiàn)代西醫(yī)技術(shù)有機(jī)融合，在多種血液病治療上取得顯著成效，尤其在血小板減少癥、老年髓系腫瘤及多發(fā)性骨髓瘤的治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，他分享了三個(gè)臨床案例。
????2019年，12歲的小岑（化名）確診 ITP（原發(fā)性免疫性血小板減少癥），在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療時(shí)，依賴激素維持血小板水平。然而，激素帶來的副作用和病情反復(fù)一直困擾著他，2021年、2022年多次因感染、血小板驟降住院。2023年，小岑突發(fā)嚴(yán)重鼻出血，前往江門市五邑中醫(yī)院就診，入院時(shí)血小板指數(shù)極低。該院血液病科團(tuán)隊(duì)果斷采用升血小板藥物快速提升血小板指數(shù)，同時(shí)聯(lián)合中藥治療，以“犀角地黃湯”涼血散瘀，配合科室自研的“怡癜飲”健脾補(bǔ)腎。待急性出血風(fēng)險(xiǎn)解除出院后，小岑堅(jiān)持中藥調(diào)理。隨訪顯示，他停用激素后血小板仍穩(wěn)定在正常范圍，還擺脫了“激素面容”。
????李阿伯在2024年被確診為高危型急性髓系白血病，在外院接受兩次強(qiáng)效化療后病情雖得到緩解，但出現(xiàn)了嚴(yán)重骨髓抑制、肺部感染、肛周膿腫甚至敗血癥，一度需要?dú)夤懿骞軗尵取?024年12月轉(zhuǎn)至江門市五邑中醫(yī)院時(shí)，盡管病情已緩解，但他的體質(zhì)極度虛弱。吳建偉精心設(shè)計(jì)后續(xù)鞏固治療方案，采用三氧化二砷聯(lián)合低劑量阿糖胞苷化療，輔以其他藥物支持免疫重建。治療全程融入中醫(yī)益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、扶正抗癌等理念，減輕治療毒性，提升患者耐受力。
????71歲的鐘叔十年前確診多發(fā)性骨髓瘤，這是血液系統(tǒng)第二大常見的惡性腫瘤，在當(dāng)時(shí)患者生存期普遍較短。他接受了規(guī)范的西醫(yī)治療，包括誘導(dǎo)化療甚至自體造血干細(xì)胞移植?！岸喟l(fā)性骨髓瘤目前仍然是一種不可治愈的惡性血液腫瘤，患者終將面臨復(fù)發(fā)困境?！痹诼L的維持治療階段，吳建偉為其量身定制中藥方案：化療期間以“減毒增效”為原則，減輕惡心嘔吐、骨髓抑制等副作用；維持期則以“健脾溫陽、益腎活血、解毒抗癌”為主。在中西醫(yī)結(jié)合的保駕護(hù)航下，該患者生存期已超十年，創(chuàng)造了生命奇跡。
????吳建偉表示，中醫(yī)講究“一人一方”，會(huì)根據(jù)患者不同體質(zhì)、不同疾病階段、不同治療反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整中藥處方，與西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化方案形成互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療，這也為越來越多患者點(diǎn)亮了希望之光。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????吳建偉：
????江門市五邑中醫(yī)院血液科主任，主任醫(yī)師，廣東省中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)雛鷹計(jì)劃中醫(yī)臨床青年人才（第一期）。擅長中醫(yī)治療內(nèi)科疑難雜癥治療，把傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨髓移植、化療、靶向、細(xì)胞治療等手段相結(jié)合，運(yùn)用于血液腫瘤性疾?。ò籽?、淋巴瘤、骨髓瘤及骨髓增殖性腫瘤等）及再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等疾病的臨床治療中。
????★醫(yī)生建議
????每年至少進(jìn)行一次血常規(guī)檢查
????“血常規(guī)就像血液的‘體檢報(bào)告’，各項(xiàng)數(shù)值的波動(dòng)都會(huì)反映身體的健康狀況?！眳墙▊ソㄗh，市民每年至少進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，若患有慢性病或正在服用可能影響血液指標(biāo)的藥物，檢查頻率應(yīng)遵循醫(yī)囑增加。
????吳建偉表示，紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量及形態(tài)異常，可能是貧血的預(yù)警信號(hào)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高時(shí)，可能提示身體正在對(duì)抗感染或炎癥；如果白細(xì)胞數(shù)量異常減少，可能提示骨髓功能抑制、自身免疫性疾病。血小板異常增多可能與原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等疾病有關(guān)，而血小板異常減少則可能是惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的征兆。
????吳建偉提醒，血常規(guī)檢查中的異常變化是血液病的重要預(yù)警信號(hào)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
