????“謝謝醫(yī)生!沒有你們我真的無法想象自己現(xiàn)在怎么樣!”七旬的張伯沒想到竟然在鬼門關(guān)走了一遭。從突發(fā)腦出血被送入江門市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,到經(jīng)歷復(fù)雜手術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù),再到與多重耐藥菌的博弈,如今,張伯不僅神志清醒且可下地行走。張伯用頑強(qiáng)的生命力,在江門市五邑中醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的守護(hù)下,寫下了一段生命奇跡。
????一個月前的凌晨,睡夢中的張伯突然感覺左側(cè)乏力,這場突如其來的乏力,成了他與死神角力的開端。被緊急送進(jìn)江門市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科時,張伯的左側(cè)肢體已完全無法動彈。接診醫(yī)生迅速判斷這是急性腦血管病的信號,通過顱腦CT血管成像(CTA)檢查排除腦血管畸形后,高血壓性右側(cè)基底節(jié)出血的診斷讓醫(yī)護(hù)人員繃緊了神經(jīng)?;坠?jié)區(qū)是大腦的“運(yùn)動指揮中心”,藏在那里的血腫,就像一顆引線滋滋燃燒的炸彈,隨時可能毀掉肢體活動與認(rèn)知功能。
????在多學(xué)科聯(lián)合會診中,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)考慮患者高齡,制定了“鎖孔開顱清血腫”的手術(shù)方案——既要把命搶回來,又要盡量少傷腦組織。影像科團(tuán)隊(duì)連夜做出血腫的三維模型,像給醫(yī)生遞了張“導(dǎo)航圖”;麻醉科團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演氣道管理風(fēng)險;手術(shù)室的器械早已擺得整整齊齊。
????清晨5時51分,手術(shù)燈亮起,這場與時間的賽跑正式開跑。顯微鏡下,醫(yī)生的手穩(wěn)如磐石。沿外側(cè)裂入路的每一步操作都像毫米級雕刻,避開那些細(xì)如發(fā)絲的神經(jīng)纖維。“找到血腫了?!憋@微鏡頭里,醫(yī)生精準(zhǔn)定位,一點(diǎn)點(diǎn)清除積血,又小心翼翼地封堵出血點(diǎn)。整個手術(shù)下來,出血量控制在100ml以內(nèi),3個小時后,血腫被徹底清除。
????但這僅僅是第一關(guān)。張伯抽了幾十年煙,肺功能本就弱。術(shù)后第二天,氣管插管順利拔掉,可他的呼吸情況仍不穩(wěn)定。直到術(shù)后第五天,他才轉(zhuǎn)到普通病房。
????沒等大家松口氣,體溫單上的數(shù)字開始往上躥,37℃、38℃、39℃……病原體檢測報告接踵而至:容易引發(fā)肺炎的流感嗜血桿菌,讓普通抗生素失效的泛耐藥肺炎克雷伯菌,以及致命的煙曲霉菌一起乘虛而入——這三種“病菌組合拳”,對術(shù)后虛弱的老人來說,幾乎是致命一擊。
????多學(xué)科團(tuán)隊(duì)立刻擺開“防御陣”:抗感染藥物精準(zhǔn)投放,呼吸支持模式創(chuàng)新調(diào)整,全方位的感染防控織成一張密網(wǎng)。一個多月的拉鋸戰(zhàn)后,張伯的體溫終于穩(wěn)住,炎癥指標(biāo)乖乖“退了兵”,逐漸恢復(fù)正常。
????與感染作戰(zhàn)的同時,康復(fù)也在同步推進(jìn)。神經(jīng)外科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)手,打出“中西醫(yī)組合拳”:針刺打通經(jīng)絡(luò),灸法溫煦氣血,中頻脈沖電刺激喚醒肌肉,中藥貼敷、刮痧輪番上陣,還有專門的肺功能康復(fù)訓(xùn)練。
????40天后,在醫(yī)護(hù)人員和張伯的共同努力下,張伯終于可以在助行器的幫助下獨(dú)立行走。
????(江門日報記者 何雯意 通訊員 溫穎)