家長(zhǎng)帶著孩子在候診。

????近段時(shí)間以來(lái)，皰疹性咽峽炎患兒數(shù)量明顯增加，我市多家醫(yī)院兒科門(mén)診接診量上升。昨日早上9點(diǎn)，在江門(mén)市中心醫(yī)院兒童發(fā)熱門(mén)診，記者看到不少家長(zhǎng)帶著孩子在候診區(qū)候診。抱著孩子的家長(zhǎng)不斷用手摸孩子額頭的溫度，護(hù)士站的呼叫系統(tǒng)每隔幾分鐘就響起一次。

????“我們的兒童發(fā)熱門(mén)診，一天（早上8點(diǎn)至晚上11點(diǎn)）接診量達(dá)300例左右，其中近80%為皰疹性咽峽炎患兒。”江門(mén)市中心醫(yī)院兒內(nèi)科醫(yī)生李斯文告訴記者，“從就診情況來(lái)看，感染最多的是學(xué)齡期兒童，其次為學(xué)齡前兒童及嬰幼兒。目前暫未見(jiàn)重癥病例?！?/p>

????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 陳君

????發(fā)病時(shí)間延至盛夏 近10天達(dá)到流行高峰

????據(jù)李斯文透露，往年腸道病毒感染多屬于“小流行”，按照接診情況來(lái)看今年相對(duì)“大流行”，并且發(fā)病的時(shí)間比往年相對(duì)要晚一些。值得注意的是，往年春夏之交的“慣常發(fā)病期”今年延至盛夏，近一個(gè)月都處于流行季狀態(tài)，近10天更是達(dá)到流行高峰。

????“孩子突然抽搐，嘴唇發(fā)紫，我們嚇得腿都軟了！”回憶起日前的驚魂時(shí)刻，新手媽媽李女士仍心有余悸。當(dāng)時(shí)她8個(gè)月大的寶寶反復(fù)高熱，就醫(yī)時(shí)口腔尚無(wú)皰疹，卻在候診時(shí)突發(fā)驚厥。

????“患兒入院后再發(fā)一次驚厥，次日才出現(xiàn)咽峽部皰疹，最終確診皰疹性咽峽炎合并復(fù)雜型熱性驚厥?！崩钏刮谋硎荆?jīng)過(guò)3天治療，患兒終于退燒。同時(shí)，這也暴露出皰疹性咽峽炎的隱蔽性，高熱常先于皰疹出現(xiàn)，對(duì)于初期的判斷存在難度。

????皰疹性咽峽炎患兒多以高熱起病，高熱24小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)口腔咽峽部皰疹，高熱反復(fù)難退及患兒口腔疼痛為主要特點(diǎn)。

????對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，需要較頻繁地為患兒進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，及時(shí)退熱處理，患兒體溫上升快，有些孩子伴隨畏寒等癥狀，甚至有些患兒會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥。醫(yī)生提醒，需注意讓驚厥患兒平臥、頭偏向一側(cè)，防嘔吐、防誤吸。多數(shù)患兒5分鐘內(nèi)能自行緩解，若患兒無(wú)緩解趨勢(shì)需盡快就近就診。

????記者在輸液室看到，不少孩子因口腔皰疹疼痛，蜷縮在家長(zhǎng)懷里。一位家長(zhǎng)告訴記者：“孩子說(shuō)像有刀片卡在喉嚨里?！?/p>

????李斯文表示，患兒因口腔皰疹疼痛，多數(shù)不愿進(jìn)食，所以食物要盡量選擇細(xì)軟的半流質(zhì)，甚至流質(zhì)飲食，例如細(xì)軟面條、牛奶等，食物的溫度選擇偏涼為好。若患兒因疼痛劇烈而拒食或者高熱難退，建議盡快就診尋求醫(yī)生的幫助，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)。

????它與手足口病是“近親” 由腸道病毒感染引起

????“皰疹性咽峽炎和手足口病都是由腸道病毒感染引起的?！崩钏刮慕榻B，近年來(lái)，兩種疾病的病原體其實(shí)是有交叉的，診斷一般無(wú)需進(jìn)行病原體檢測(cè)，主要根據(jù)皰疹生長(zhǎng)部位來(lái)區(qū)分。這兩種疾病都是病毒感染，初期通常為單純病毒感染，但可能查血常規(guī)會(huì)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例及C反應(yīng)蛋白升高，并不代表有細(xì)菌感染，所以抗生素治療是無(wú)效的。

????針對(duì)家長(zhǎng)普遍困惑，李斯文明確區(qū)分：“皰疹性咽峽炎的皰疹集中在咽部，手足口病則多見(jiàn)于手、足、口三處。前者高熱更劇烈，后者多為中低熱?！彼龔?qiáng)調(diào)，兩者病原體都是腸道病毒，濫用抗生素反而破壞腸道菌群。即便血象顯示炎癥指標(biāo)升高，也屬病毒性反應(yīng)。

????飲食方面，患兒應(yīng)清淡飲食，溫度偏涼，不宜進(jìn)食過(guò)燙、辛辣、酸、粗、硬等食物，應(yīng)選擇流食或半流食，少吃多餐。消毒方面，餐具、玩具煮沸20分鐘或用含氯消毒液（如84消毒液）浸泡，衣物、毛巾在陽(yáng)光下暴曬。

????腸道病毒可經(jīng)糞—口途徑傳播，呼吸道飛沫傳播，直接接觸口鼻分泌物、皰疹液傳播，間接接觸污染物傳播（接觸病毒污染的手及物品）。護(hù)理方面，為避免家庭內(nèi)傳播，需把握這些原則：1、隔離：如果條件允許，讓患兒?jiǎn)为?dú)住一間房，至少隔離2周；2、消毒：物品需單獨(dú)使用，餐具煮沸20分鐘消毒或消毒柜高溫消毒；3、防護(hù)：若需與患兒接觸，注意戴口罩，接觸患兒及其周?chē)h(huán)境后，及時(shí)用肥皂水+流動(dòng)水洗手。

????如何預(yù)防皰疹性咽峽炎？李斯文建議：一是勤洗手，用肥皂+流動(dòng)水洗手，避免沒(méi)有洗手時(shí)觸摸口鼻；二是物品消毒，家中物品包括餐具、玩具等定期清洗消毒；三是避免接觸，病毒高發(fā)期，避免去人多的地方，不與他人共用餐具；四是增強(qiáng)免疫力，均衡飲食，多喝水，作息規(guī)律，睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體；五是按期接種手足口疫苗（EV71型滅活疫苗），雖然不能避免患皰疹性咽峽炎，但是能減少重癥風(fēng)險(xiǎn)，因此接種手足口疫苗很有必要。

????李斯文特別提醒，若患兒出現(xiàn)高熱不退、進(jìn)食困難、精神差、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白、呼吸增快、肢體抖動(dòng)或驚厥發(fā)作等情況，需及時(shí)就醫(yī)。