醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查。
鐘誠(chéng)： 江門(mén)市五邑中醫(yī)院脊柱與骨質(zhì)疏松科負(fù)責(zé)人、主治中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，江門(mén)市“二級(jí)”人才，德國(guó)訪問(wèn)學(xué)者，曾獲“廣東南粵青年好醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病、脊柱骨折、腫瘤、感染、側(cè)彎畸形等疾病，在微創(chuàng)脊柱外科方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
????一次輕輕的手掌撐地、菜市場(chǎng)濕滑地面上的一次滑倒，甚至清晨起床時(shí)的一次發(fā)力……這些看似尋常的動(dòng)作，都有可能成為老人骨骼斷裂的導(dǎo)火索?！斑@不是意外，是骨質(zhì)疏松在無(wú)聲中侵蝕骨骼的結(jié)果?！苯T(mén)市五邑中醫(yī)院脊柱與骨質(zhì)疏松科主治中醫(yī)師鐘誠(chéng)表示，隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松正威脅許多老年人的健康?！昂芏嗳擞X(jué)得‘人老了骨頭脆是正常的，治不好也不用治’，這是極大的誤區(qū)。”鐘誠(chéng)表示，骨質(zhì)疏松并非衰老的必然結(jié)果，而是一種可防可治的疾病。????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 余敏貞 陳智敏 溫穎
????A “無(wú)聲的疾病”
????鐘誠(chéng)指出，很多人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知存在諸多誤區(qū)，并不是“人老了骨頭脆是自然規(guī)律”。“健康的骨骼像堅(jiān)硬的木頭，而骨質(zhì)疏松是“無(wú)聲的疾病”，會(huì)讓骨骼變成被蟲(chóng)子蛀空的木頭——外表看似完整，內(nèi)部早已布滿空洞，骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，脆性大大增加?！辩娬\(chéng)用一個(gè)形象的比喻解釋。他表示，骨質(zhì)疏松是一種全身性骨病，核心特征是骨量減少、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞、骨骼變脆。這種變化悄無(wú)聲息，早期往往沒(méi)有明顯癥狀，直到發(fā)生骨折才被發(fā)現(xiàn)，因此被稱(chēng)為“無(wú)聲的疾病”。
????鐘誠(chéng)提醒，骨質(zhì)疏松性病理骨折有四大危害。一是生命威脅，尤其是髖部骨折，被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。數(shù)據(jù)顯示，約20%的患者在骨折后一年內(nèi)因并發(fā)癥（如肺炎、血栓、褥瘡感染）離世；二是功能喪失與殘疾，骨折導(dǎo)致劇烈疼痛、活動(dòng)受限。髖部骨折患者中，超過(guò)50%會(huì)永久喪失獨(dú)立行走能力，生活無(wú)法自理。脊柱骨折造成的駝背畸形，會(huì)壓迫內(nèi)臟，影響呼吸和消化功能；三是生活質(zhì)量驟降，由于慢性疼痛、行動(dòng)不便、依賴(lài)他人照料，導(dǎo)致社交隔離、抑郁焦慮，生活品質(zhì)斷崖式下跌；四是增加負(fù)擔(dān)，高昂的手術(shù)費(fèi)、長(zhǎng)期康復(fù)治療、護(hù)理成本、潛在殘疾帶來(lái)的長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)，會(huì)給家庭帶來(lái)巨大壓力。
????“一次骨折后，患者因恐懼疼痛和再次跌倒而減少活動(dòng)，加速骨量流失和肌肉萎縮，也會(huì)顯著增加下一次骨折的風(fēng)險(xiǎn)?！辩娬\(chéng)提醒。
????B 小意外背后的“骨骼危機(jī)”
????骨質(zhì)疏松的危害，往往在一些小意外中暴發(fā)。鐘誠(chéng)分享了三個(gè)常見(jiàn)的病理骨折類(lèi)型——橈骨遠(yuǎn)端骨折（腕部骨折）、髖部骨折（股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折）、椎體壓縮性骨折（脊柱骨折），并通過(guò)臨床常見(jiàn)的真實(shí)案例，揭示骨質(zhì)疏松性骨折的隱蔽性與嚴(yán)重性。
????1 案例
????78歲老人滑倒，
????手掌撐地致腕部骨折
????“我以前摔過(guò)，手撐地都沒(méi)事，這次怎么就斷了？”78歲的陳伯（化名）被子女送到醫(yī)院時(shí)，還在念叨著自己的“經(jīng)驗(yàn)”。事發(fā)當(dāng)天，陳伯準(zhǔn)備摘荔枝，還沒(méi)爬上樹(shù)，腳下一滑，便本能地用手掌撐地，沒(méi)想到“咔嚓”一聲，腕部傳來(lái)劇痛。
????一開(kāi)始，陳伯還不想前往就醫(yī)，覺(jué)得自己貼貼膏藥就好了，但他的子女發(fā)現(xiàn)他手腕腫脹，便帶他就醫(yī)，檢查顯示為橈骨遠(yuǎn)端骨折（腕部骨折）。
????“老人總覺(jué)得‘養(yǎng)養(yǎng)就好’，卻不知這正是骨質(zhì)疏松的信號(hào)?！辩娬\(chéng)解釋?zhuān)艄趋澜】?，手掌撐地未必?huì)骨折；但骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性增加，輕微外力就可能引發(fā)斷裂。經(jīng)過(guò)手法復(fù)位和固定，李伯雖逐漸康復(fù)。
????2 案例
????62歲糖尿病阿姨滑倒
????導(dǎo)致髖部骨折
????62歲的張阿姨（化名）因糖尿病需控制飲食，長(zhǎng)期“這也不敢吃、那也不敢碰”，身形消瘦。一次在菜市場(chǎng)買(mǎi)魚(yú)時(shí)，因地面濕滑而摔倒，臀部著地，右側(cè)髖部劇痛無(wú)法站立，最后在醫(yī)院確診為股骨頸骨折（髖部骨折）。
????鐘誠(chéng)表示，張阿姨因糖尿病忌口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡，加速了骨質(zhì)疏松。“她總覺(jué)得‘少吃點(diǎn)血糖才穩(wěn)’，卻忽略了骨骼需要蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)支撐?！北M管及時(shí)手術(shù)置換關(guān)節(jié)，但張阿姨仍花了半年才勉強(qiáng)下床。
????“當(dāng)老年人摔倒后，最常發(fā)生的是髖關(guān)節(jié)骨折，髖骨骨折被稱(chēng)為‘人生最后一次骨折’。數(shù)據(jù)顯示，老年髖部骨折一年內(nèi)的死亡率可達(dá)20%至30%，致殘率更是高達(dá)50%?！辩娬\(chéng)表示。
????3 案例
????86歲奶奶起床過(guò)急
????導(dǎo)致腰椎骨折
????“我就起床快了點(diǎn)，怎么腰突然就動(dòng)不了了？”86歲的陳奶奶（化名）被子女用輪椅推到醫(yī)院時(shí)，腰背部劇痛難忍。她堅(jiān)稱(chēng)自己沒(méi)摔倒，只是起床時(shí)“猛地一下”，便覺(jué)得腰部非常疼痛。起初，她以為自己是“急性腰扭傷”，到醫(yī)院后檢查后，結(jié)果顯示為椎體壓縮性骨折。
????“這類(lèi)骨折在老年人中太常見(jiàn)了，甚至打個(gè)噴嚏、提桶水都可能發(fā)生?！辩娬\(chéng)解釋?zhuān)?jīng)過(guò)骨密度檢測(cè)，陳奶奶的骨密度遠(yuǎn)低于正常水平，腰椎骨早已因骨質(zhì)疏松變得“中空”，稍一受力就會(huì)壓縮變形。經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)（PVP），陳奶奶能下床活動(dòng)了。
????鐘誠(chéng)解釋?zhuān)捎诠琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)強(qiáng)度下降，老年人的骨頭容易折斷，哪怕只是起床、彎腰、打噴嚏、咳嗽等輕微動(dòng)作，也有可能會(huì)發(fā)生骨折?！瓣惸棠探邮苁中g(shù)治療后，還需要長(zhǎng)期接受抗骨質(zhì)疏松治療，不然很容易發(fā)生下一次骨折?！?/p>
????C 從生活細(xì)節(jié)
????筑牢“骨骼防線”
????“骨質(zhì)疏松不是‘自然老化’，而是可防可治，需要積極干預(yù)。”鐘誠(chéng)表示，從兒童期儲(chǔ)備，到老年期維護(hù)，骨質(zhì)疏松的預(yù)防貫穿一生。如何才能遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，筑牢“骨骼防線”？他給出了四點(diǎn)建議。
????一是注意飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡是關(guān)鍵。很多人擔(dān)心“補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致結(jié)石”，鐘誠(chéng)表示：“在推薦劑量?jī)?nèi)（每日元素鈣800-1200mg），補(bǔ)鈣與結(jié)石無(wú)關(guān)，只有過(guò)量服用（每日超2000mg）才可能有風(fēng)險(xiǎn)。”建議日常多吃雞蛋、豆制品、牛奶等含鈣豐富的食物，搭配魚(yú)、肉、蛋等；補(bǔ)充維生素D（每日400-600IU），促進(jìn)鈣吸收，可通過(guò)曬太陽(yáng)或藥物獲取。此外，應(yīng)當(dāng)戒煙限酒，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響骨細(xì)胞的再生，過(guò)量酒精也會(huì)阻礙鈣吸收。
????二是多運(yùn)動(dòng)與曬太陽(yáng)?！敖T(mén)很多老百姓怕曬黑，出門(mén)戴帽打傘，反而錯(cuò)失了免費(fèi)的‘維生素D來(lái)源’?！辩娬\(chéng)建議，每天一早一晚（避開(kāi)正午暴曬）曬太陽(yáng)30-60分鐘，讓皮膚直接接觸陽(yáng)光，促進(jìn)維生素D合成。運(yùn)動(dòng)方面，老年人可選擇溫和的負(fù)重運(yùn)動(dòng)?！皬V場(chǎng)舞、太極拳、八段錦都是好選擇，既能鍛煉骨骼，又能增強(qiáng)平衡能力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。”鐘誠(chéng)特別提醒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防受傷；骨質(zhì)疏松患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。
????三是定期檢查。“65歲以上女性、70歲以上男性，以及早絕經(jīng)、長(zhǎng)期用激素、有骨折家族史的人，一定要做骨密度檢測(cè)?！辩娬\(chéng)介紹，這項(xiàng)檢查僅耗時(shí)幾分鐘，能精準(zhǔn)判斷骨骼健康狀況。一旦確診骨質(zhì)疏松，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活干預(yù)和藥物治療，避免骨折發(fā)生。
????四是預(yù)防跌倒。對(duì)于老人而言，跌倒是骨折的“直接導(dǎo)火索”。鐘誠(chéng)建議，家中保持地面干燥，安裝扶手、防滑墊；老人可以穿防滑鞋，避免夜間獨(dú)自起床，定期檢查視力和聽(tīng)力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????鐘誠(chéng)：
????江門(mén)市五邑中醫(yī)院脊柱與骨質(zhì)疏松科負(fù)責(zé)人、主治中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，江門(mén)市“二級(jí)”人才，德國(guó)訪問(wèn)學(xué)者，曾獲“廣東南粵青年好醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病、脊柱骨折、腫瘤、感染、側(cè)彎畸形等疾病，在微創(chuàng)脊柱外科方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
