????□江門日?qǐng)?bào)記者 梁爽
????通訊員 盧嘉偉
????近日，江門市婦幼保健院兒科門診來了一位特別的患兒。5歲的華華（化名）突發(fā)高熱，體溫一直在39℃以上，吃了退燒藥也只能短暫退燒，很快又反復(fù)發(fā)燒。家長(zhǎng)帶著華華輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，打了幾天針，病情卻毫無起色。更讓人揪心的是，華華的眼睛開始發(fā)紅，嘴唇干裂出血，身上還長(zhǎng)出了密密麻麻的紅疹。經(jīng)過詳細(xì)檢查，最終確診為川崎病。
????什么是川崎??？
????川崎病，醫(yī)學(xué)上又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，主要“攻擊”5歲以下的兒童，尤其是嬰幼兒，男孩的發(fā)病率略高于女孩。雖然目前醫(yī)學(xué)界還沒有完全搞清楚川崎病的發(fā)病原因，但普遍認(rèn)為與感染、免疫因素以及遺傳易感性有關(guān)。
????江門市婦幼保健院兒科急診住院醫(yī)師王曉文介紹，川崎病的癥狀表現(xiàn)多樣且獨(dú)特。一是持續(xù)高燒。這是川崎病最常見的首發(fā)癥狀，一般持續(xù)5天以上或更長(zhǎng)，達(dá)39℃以上，常規(guī)的退燒藥物和抗生素治療效果不佳；二是眼睛發(fā)紅。雙眼球結(jié)膜充血，通常沒有眼屎；三是口腔黏膜充血，口唇干裂、出血，楊梅舌，多形性皮疹，彌漫性紅斑，卡介苗接種處紅腫；四是手足變化。發(fā)病初期，掌跖紅斑、硬腫?；謴?fù)期，指（趾）端膜狀脫皮；五是單側(cè)或雙側(cè)頸部的淋巴結(jié)會(huì)腫大。
????川崎病的“潛在威脅”
????川崎病本身并不可怕，可怕的是其可能引發(fā)的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的是冠狀動(dòng)脈病變，可能會(huì)在孩子成年后引發(fā)心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病，危及生命。王曉文表示：“家長(zhǎng)們也不用過于恐慌。如果能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，大部分孩子都能恢復(fù)良好，不會(huì)留下后遺癥。但如果治療不及時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率會(huì)大大增加。”
????據(jù)悉，靜脈注射免疫球蛋白和口服阿司匹林是目前川崎病治療的一線方案。黃金治療時(shí)間一般為發(fā)病的10天之內(nèi)，錯(cuò)過了這段時(shí)間，可能會(huì)增加冠狀動(dòng)脈損傷發(fā)生的概率。而華華經(jīng)過及時(shí)而專業(yè)的治療，目前狀況已明顯好轉(zhuǎn)。
????如何預(yù)防川崎?。?/p>
????王曉文說，在孩子治療和恢復(fù)期間，家長(zhǎng)需要精心護(hù)理。飲食方面，給孩子提供清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣、刺激性食物。盡量選擇流食或半流食，如米粥、面條、蛋羹等，同時(shí)要保證孩子攝入足夠的水分。皮膚護(hù)理方面，保持孩子皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?。?duì)于有皮疹的部位，不要用力抓搔，以免抓破皮膚引起感染?？谇蛔o(hù)理方面，每天用生理鹽水或溫水給孩子清潔口腔2—3次，飯后讓孩子漱口，保持口腔衛(wèi)生，減輕口腔疼痛。此外，還要定期復(fù)查——川崎病患兒需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一般在出院后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別進(jìn)行一次全面檢查，包括超聲心動(dòng)圖、心電圖等，監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈的恢復(fù)情況。
????預(yù)防川崎病，家長(zhǎng)能做什么？對(duì)此，王曉文建議，增強(qiáng)孩子免疫力，保證孩子充足的睡眠，合理安排飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，適量攝入蛋白質(zhì)，讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的抵抗力。注意個(gè)人衛(wèi)生，教導(dǎo)孩子勤洗手，尤其是在飯前便后、玩耍后。保持家庭環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，減少細(xì)菌和病毒的滋生。
????王曉文提醒，若孩子出現(xiàn)疑似癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、全面檢查進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，區(qū)分川崎病與兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），從而制定最有效的治療方案。在診斷川崎病時(shí)，兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）容易與之混淆。MIS-C通常在新冠病毒感染后2—6周出現(xiàn)，以持續(xù)發(fā)熱（＞38℃）超過3天、消化道癥狀、皮疹、黏膜受累，手/足腫脹、結(jié)膜炎以及淋巴結(jié)腫大等為主要臨床表現(xiàn)。大約40%至50%的MIS-C患兒滿足完全或不完全川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
