醫(yī)生對患者進行檢查。

沙亞飛

????“這半年來，我的視力不斷下降，我還以為是工作辛苦用眼過度，沒想到竟然是眼底??！”此前，35歲的陳女士視力嚴重下降，幾近失明，被確診為眼底病，所幸在江門市五邑中醫(yī)院接受手術治療后，矯正視力達到0.3。

????江門市五邑中醫(yī)院眼科主任沙亞飛提醒，眼底病就像潛藏在眼底的“沉默殺手”，早期往往沒有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)視力下降，可能已經(jīng)錯過最佳治療時機，建議市民早預防、早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效控制病情，保護視力。

????文/圖 江門日報記者 何雯意

????通訊員 余敏貞 陳智敏 劉森

????A??糖尿病患者差點失明

????陳女士有5年糖尿病史，血糖控制得不算很好。半年前，她公司接了新項目，工作變得異常繁忙，時常覺得眼睛又紅又脹，出現(xiàn)視力下降的情況。一開始她以為自己只是工作辛苦，用眼過度，就自行買了眼藥水外用。沒想到，眼睛視力持續(xù)下降，到了后來，眼睛突然出現(xiàn)瀑布狀的黑影，看東西一片漆黑，嚴重影響日常的工作和生活。于是，她來到江門市五邑中醫(yī)院眼科就診。經(jīng)檢查，她的雙眼視力只有眼前指數(shù)，被確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變五期，伴隨玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離。

????沙亞飛指出，在門診中，這樣的案例并非孤例，像李女士這樣因忽視眼底病導致視力不可逆損傷的患者屢見不鮮。

????什么是眼底?。可硜嗭w介紹，眼底病是指發(fā)生在眼球后段（玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡膜、視神經(jīng)乳頭）結構的一系列疾病的總稱。這些結構如同精密的感光元件，一旦受損，輕則影響視力，重則導致失明?！拔覀兌贾?，眼球是一個球形的器官。眼白眼黑，一目了然，但后面的一部分我們看不見，那里就是眼底。”沙亞飛進一步解釋道，如果把眼睛比作一部照相機，那么眼底就是相機的膠卷，相機的膠卷壞了可以換，但眼底卻換不了，千萬不要等眼底嚴重受損才引起重視。

????B 早篩查早診斷早治療

????沙亞飛介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞是四種危害性最大且最常見的致盲性眼底疾病。此外，高度近視視網(wǎng)膜病變也日趨增加。

????“近年來，眼底病患病率呈逐年上升并越來越年輕化趨勢，嚴重影響患者的生活質量。像陳女士一樣，由糖尿病引起的眼底病變非常常見，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見的眼底病?！鄙硜嗭w介紹，糖尿病性視網(wǎng)膜病變又稱“糖網(wǎng)”，是一種由糖尿病引起的嚴重眼底疾病——長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管，進而導致失明。早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變一般沒有明顯癥狀，如果不能及時發(fā)現(xiàn)且及時控制病情變化，患者的癥狀會變得明顯，如出現(xiàn)視物模糊、夜視能力差、視覺中心有黑點或空白點，甚至突然完全失明等癥狀。

????說到老年性黃斑變性，很多人會誤以為是眼睛里長了“黃斑”，其實不然。沙亞飛解釋，黃斑是眼睛正常結構的一部分，它位于視網(wǎng)膜的中心位置，是眼睛用來感知光線、分辨顏色和進行精細視覺活動的關鍵區(qū)域。當黃斑區(qū)出現(xiàn)異常，就會引起視力下降、視物變形或扭曲、視野中心出現(xiàn)暗點等一系列癥狀，嚴重影響人們日常生活。沙亞飛指出，老年性黃斑變性分為萎縮型（干性）和滲出型（濕性），其中，干性起病緩慢，患者視力不知不覺地損傷；濕性則因異常新生血管破裂出血，可在數(shù)周內導致不可逆的視力喪失。

????視網(wǎng)膜血管阻塞又分為動脈阻塞和靜脈阻塞，其中動脈阻塞最為兇險，是眼科急癥，需緊急處理。視網(wǎng)膜靜脈阻塞雖然沒有動脈阻塞兇險，但視網(wǎng)膜靜脈血流受阻，可導致黃斑水腫、出血、視力下降。

????視網(wǎng)膜脫離多由高度近視引起。沙亞飛表示，高度近視（近視度數(shù)大于600度）人群的眼軸比普通人要長，因此視網(wǎng)膜相應就會更薄，在一些劇烈運動或高速運轉的過程中，原本很薄的視網(wǎng)膜很容易受到前方玻璃體組織的牽拉而出現(xiàn)裂孔，導致視網(wǎng)膜發(fā)生脫落。當視網(wǎng)膜脫離，就像底片從相機上脫出來一樣，失去感光成像功能從而導致不同程度的視力下降，甚至失明。如果不及時治療，可能會造成永久性失明，后果十分嚴重。

????沙亞飛提醒，眼底病的常見癥狀有視力下降、視物變形、眼前出現(xiàn)黑影或漂浮物、色覺異常、視物大小改變等，如果出現(xiàn)上述情況要特別警惕眼底疾病，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應及時就醫(yī)。值得注意的是，很多眼底疾病早期無明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展為晚期，因此早篩查、早診斷、早治療是防治眼底病的關鍵，建議市民每年進行一次眼底檢查，患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病或高度近視的人群，檢查頻率應縮短至半年甚至三個月一次。

????C 中西醫(yī)結合治療眼底病

????“如果確診眼底病，患者也無須過于擔憂，應積極配合醫(yī)生治療?！鄙硜嗭w表示，眼底病治療方法多樣，包括藥物治療、激光治療、手術治療、眼內注藥等，具體的治療方案需要根據(jù)患者的病情和個體差異來制定。

????“像陳女士這樣的患者，我們?yōu)樗M行了微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術，并結合中醫(yī)藥治療，讓其恢復光明?！鄙硜嗭w介紹，江門市五邑中醫(yī)院眼科擁有國際先進的百級層流潔凈標準眼科手術室，可開展從眼表角膜到眼底視網(wǎng)膜各種眼科手術，特別是微創(chuàng)視網(wǎng)膜手術技術領先。

????沙亞飛介紹，科室在省內率先開展廣角鏡下微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術，使用先進的25G、27G微切口免縫線玻璃體切割術，治療復雜性眼外傷以及視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔等各種玻璃體、視網(wǎng)膜及黃斑疾病。

????此外，該科室還運用中醫(yī)藥治療眼底病。沙亞飛表示，傳統(tǒng)中藥在眼科疾病治療中應用廣泛，可以幫助患者術后快速康復。

????醫(yī)學指導

????沙亞飛：

????江門市五邑中醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師，兼職教授。擅長各類復雜白內障超聲乳化手術、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和各種類型視網(wǎng)膜脫離的手術治療、微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術、嚴重眼外傷手術救治、眼底病黃斑疾病診治、葡萄膜炎以及神經(jīng)眼科疾病綜合治療。

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????白內障應及時治療

????白內障是眼科最常見的致盲性眼病之一，其本質是眼睛的天然晶狀體發(fā)生混濁。晶狀體如同相機的透明鏡頭，負責將光線聚焦到視網(wǎng)膜上。當?shù)鞍踪|變性導致晶狀體混濁時，光線無法正常穿透，患者會出現(xiàn)視力模糊、眩光、色彩感知減弱等癥狀，嚴重時甚至失明。

????沙亞飛表示，白內障手術技術成熟，及時治療不僅能重獲清晰視力，還能通過矯正散光、老花等問題提升生活質量。若出現(xiàn)視物模糊、色覺異常等癥狀，建議盡早就醫(yī)評估，切勿因誤區(qū)延誤最佳治療時機。一旦確診白內障，當視力下降影響日常生活（如駕駛、閱讀困難等）或引發(fā)青光眼風險時，即可考慮手術。早期手術創(chuàng)傷更小、恢復更快，且能避免長期視物模糊帶來的安全隱患。