醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行中醫(yī)外治療法。

陳照南

????2025年5月6日是第27個世界哮喘日。5月花草芬芳，對哮喘患者來說，花粉、霾、機(jī)動車尾氣等都可能是誘發(fā)哮喘的過敏原。

????哮喘一定會喘嗎？得了哮喘怎么辦？江門市五邑中醫(yī)院肺病科副主任中醫(yī)師陳照南表示，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸困難甚至可能危及生命。哮喘早期積極治療，長期管理，能夠有效避免疾病加重。

????文/圖 江門日報(bào)記者 何雯意

????通訊員 余敏貞 陳智敏 劉森

????A 反復(fù)咳嗽近兩月，原來是哮喘

????“總是咳嗽不見好，反反復(fù)復(fù)的?！?4歲的劉先生反復(fù)咳嗽近兩月，大多是晚上發(fā)作，還伴有胸悶，吃藥也不見效。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷，劉先生是咳嗽變異性哮喘。

????“我只是咳嗽沒有喘，怎么會是哮喘呢？”面對醫(yī)生的診斷，劉先生有些困惑。

????陳照南表示，哮喘是一種?慢性氣道炎癥性疾病?，其特征為氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限?。這種炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶和咳嗽等癥狀。

????“很多人認(rèn)為哮喘就是呼吸不上來、氣短、喘息，這些都是哮喘的典型癥狀，但并非所有的哮喘一定會喘?！标愓漳媳硎?，有些哮喘癥狀非常隱匿，容易被忽視。像劉先生一樣，只咳不喘、干咳不斷，導(dǎo)致初發(fā)時以為只是感冒，或被錯誤地診斷為慢性支氣管炎，反復(fù)服用抗生素和止咳藥卻不見好轉(zhuǎn)?！翱人宰儺愋韵颊呓?jīng)常有這樣的經(jīng)歷。這類患者中一部分后期會發(fā)展為典型哮喘，出現(xiàn)喘息與呼吸困難?！?/p>

????如何從咳嗽鑒別出哮喘？陳照南提醒超過8個星期的慢性咳嗽，以及出現(xiàn)明顯夜間刺激性咳嗽，就需要高度懷疑是否為咳嗽變異性哮喘。如果出現(xiàn)這兩種情況，建議患者盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。其中最關(guān)鍵的是肺功能檢查，它是診斷哮喘的重要手段，是評估氣道通暢度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，檢測呼吸道通氣能力及肺容量。此外，還可以進(jìn)行??一氧化氮呼出測定和??胸部CT檢查。

????“如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時到專科進(jìn)行排查。”陳照南建議道。

????B 規(guī)范治療和管理可減少哮喘發(fā)作頻率

????哮喘，因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前還無特效藥治療，但可以像慢性病一樣進(jìn)行有效管理。陳照南表示，經(jīng)過規(guī)范的治療和管理，大多數(shù)哮喘患者都能夠有效控制癥狀，減少發(fā)作頻率。

????陳照南介紹，西醫(yī)治療哮喘遵循?規(guī)范化、個體化、長期化?原則，包括激素治療、靶向治療、脫敏治療等。目前通常使用吸入式的激素藥物來減輕和緩解氣道癥狀，針對慢性氣道炎癥的患者，沒有發(fā)病癥狀時，也要堅(jiān)持規(guī)范使用如糖皮質(zhì)激素類的控制性藥物。

????對于藥物控制不佳的中重度患者，江門市五邑中醫(yī)院肺病科還采用“中西醫(yī)結(jié)合+介入診療”模式。

????40歲的陳先生，是一名激素依賴型哮喘患者，既往因過敏原因頻繁哮喘急性發(fā)作出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促氣喘，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難需門診或住院治療。根據(jù)患者病情評估，醫(yī)生為其制定了中西醫(yī)結(jié)合的個性化治療方案。除了辨識體質(zhì)服用中藥外，還采用中醫(yī)外治法，如三伏貼、穴位貼敷、穴位注射等。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，陳先生的病情得到很好控制，近一年多，沒有因哮喘急性發(fā)作而住院治療，病情控制良好。

????陳照南提醒，哮喘是一種長期的慢性氣道炎癥，癥狀減輕并不意味著炎癥完全消失，氣道炎癥可能仍然會持續(xù)存在，需要患者堅(jiān)持長期規(guī)范用藥，治療應(yīng)具有連貫性，而不是只有癥狀發(fā)作時才用藥?！跋皇前Y狀好了就停藥，而是要在遵醫(yī)囑的情況下進(jìn)行規(guī)范的階梯（包括升階梯和降階梯）治療，不能擅自停藥。”陳照南提醒道。

????C 預(yù)防是哮喘控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

????“哮喘患者在日常護(hù)理中，要認(rèn)識誘發(fā)哮喘的外部原因，進(jìn)行針對性預(yù)防?！标愓漳咸嵝眩A(yù)防是哮喘控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，避免接觸過敏原，可以幫助哮喘患者減少急性發(fā)作。

????衣著方面，盡量使用天然材料制作，不選擇含羽絨、動物皮毛、刺激性氣味等材質(zhì)的衣物。

????食物方面，哮喘患者應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，少吃油膩、辛辣食物，不食用魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物。陳照南建議，每位哮喘患者的過敏原不完全相同，可去醫(yī)院做相關(guān)檢測確定過敏原，避免進(jìn)食含過敏原的食物。

????居住方面，注意家中的床上用品、地毯、毛絨玩具勤清洗暴曬，避免養(yǎng)寵物，避免二手煙、廚房油煙、刺激性氣味污染。出行方面，注意避免接觸戶外的花粉、粉塵、霉變物品、刺激性氣體等。

????陳照南提醒，哮喘患者也要適當(dāng)鍛煉，提高免疫力?！坝谢颊哒J(rèn)為，哮喘在運(yùn)動后可能會加重，所以不能進(jìn)行運(yùn)動，這種看法是片面的?！标愓漳媳硎荆m量運(yùn)動能增強(qiáng)體質(zhì)，有利于病情控制。具體的運(yùn)動類型要結(jié)合醫(yī)囑，根據(jù)實(shí)際情況選擇。

????陳照南提醒，哮喘患者急性發(fā)作時應(yīng)立即使用隨身攜帶緩解哮喘癥狀的藥物吸入，病情需要時撥打120急救電話尋求緊急救護(hù)。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????陳照南：江門市五邑中醫(yī)院肺病科副主任中醫(yī)師，熟練掌握纖支鏡診療技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮穿刺肺活檢、胸膜活檢、呼吸機(jī)輔助通氣、呼吸治療等?？圃\療技術(shù)。擅長中西醫(yī)結(jié)合診治慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疾病。

????★延伸閱讀

????這些因素易誘發(fā)哮喘

????陳照南表示，哮喘的發(fā)病原因有很多種，通常認(rèn)為哮喘受到遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響?；颊叩闹毕笛H患哮喘的概率會更高，因此，有家族病史的人群應(yīng)當(dāng)予以重視。

????此外，有過敏性疾病如過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更易患哮喘。除過敏可誘發(fā)哮喘外，非過敏性誘發(fā)因素，如運(yùn)動、病毒感染、冷空氣、空氣污染、吸二手煙等，也可能誘發(fā)哮喘。

????陳照南提醒，上呼吸道感染性疾病如感冒、鼻炎等，反復(fù)發(fā)作也可能誘發(fā)哮喘。

????“花粉、塵螨、寵物毛發(fā)和皮屑、霧霾、汽車尾氣等為常見過敏原，哮喘患者要遠(yuǎn)離已知的過敏原，空氣質(zhì)量差時或花粉季要佩戴口罩?！标愓漳辖ㄗh，為了盡量減少過敏的發(fā)生，建議哮喘患者首先進(jìn)行過敏原檢測，明確對哪些物質(zhì)過敏，并盡量避免接觸這些過敏原。一旦出現(xiàn)過敏癥狀要及時就醫(yī)，按照醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范化藥物治療。