????□江門日報記者 梁爽 通訊員 陳君
????近日，江門市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科專科門診來了一位老年患者馮婆婆（化名）。她來診時神情緊張，目光還有些游離。該科主任醫(yī)師伍遠維仔細咨詢病情，原來是患者通過體檢得知自己患上了胰頭腫瘤，一時之間無法接受并且慌了神。
????診室里，伍遠維耐心安慰老人家，并客觀分析病情：“不用太擔(dān)心，建議先住院評估，即便要手術(shù)，我們也是有信心的。”聽了醫(yī)生的話，馮婆婆安心下來，也接受了后續(xù)的治療建議。
????多學(xué)科會診
????制定治療方案
????為制定個體化治療方案，該院肝膽胰脾外科組織多學(xué)科會診（MDT），專家團隊由放射科（含核醫(yī)學(xué)科）、消化內(nèi)科、介入醫(yī)學(xué)科、腫瘤科（含放療科）、病理科、感染科、營養(yǎng)科等相關(guān)?？频母呒墑e專家組成。該院黨委委員、副院長、放射科主任醫(yī)師崔恩銘指出，患者影像學(xué)表現(xiàn)不符合胰頭癌變，應(yīng)考慮神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與粘液性囊腺瘤鑒別。該院腫瘤科專家認為，患者雖然不是癌變，但具備手術(shù)指征，相關(guān)檢查排除禁忌，建議積極手術(shù)。
????那么，手術(shù)應(yīng)如何設(shè)計呢？有醫(yī)生指出，通常做法是“胰十二指腸切除”，一切了之。對此，該科主任醫(yī)師葉勇則表示，雖然這個術(shù)式已成為常規(guī)，但考慮到涉及多個臟器的（部分）切除，多個吻合口，創(chuàng)傷極大，影響后續(xù)生活質(zhì)量；同時，胰管與腫物關(guān)系不密切，可以考慮局部切除。該院消化內(nèi)科專家又拋出觀點：以往僅僅憑經(jīng)驗進行局部切除，可能存在損傷主胰管導(dǎo)致胰瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，可術(shù)前放置胰管支架。
????患者術(shù)后次日
????就能下床活動
????一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)正式打響。經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，以及手術(shù)團隊的細密籌備，在該院麻醉科主任劉湘杰、消化內(nèi)科主任李啟祥的全力支持下，為避免病人奔波于不同操作室的麻煩、提高手術(shù)效率，最終定在該院最新投入使用的復(fù)合手術(shù)室進行手術(shù)。
????3月24日，該院麻醉科副主任醫(yī)師李瑞周成功實施氣管內(nèi)全麻。消化內(nèi)科主任醫(yī)師段雪輝團隊進行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP），順利置入胰管塑料支架。肝膽胰脾外科團隊進行消毒鋪巾、建立氣腹，通過配備3D效果的4K高清腹腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)患者情況復(fù)雜：腹部粘連廣泛、致密，細致分離、暴露胰腺后，見腫物直徑約4.2厘米，張力高，躲在胰頭鉤突深處，局部緊貼十二指腸降部、水平部，內(nèi)側(cè)比鄰SMV右側(cè)，稍有不慎就損傷十二指腸、膽管或者腸系膜血管大出血。此外，還要保留胃十二指腸和膽總管的血運，否則有缺血壞死、二次手術(shù)的風(fēng)險。最后，憑借豐富經(jīng)驗和過硬實力，手術(shù)團隊解決了所有難題，病灶得以完整切除，冰凍結(jié)果考慮神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。整個過程一氣呵成，仿佛在“鑰匙孔”里“造乾坤”，患者失血僅30毫升。
????術(shù)后第二天，馮婆婆握住查房醫(yī)生的雙手激動地說：“我已經(jīng)可以下床活動了，完全沒有術(shù)前網(wǎng)上說的種種可怕的并發(fā)癥。簡直不敢想象，幾個小切口，居然就完成了這么大的手術(shù)！”由于幾乎沒有損傷胃腸道，患者很快能夠進食，第九天順利出院。
????復(fù)合手術(shù)室
????促手術(shù)精準(zhǔn)操作
????據(jù)了解，該院最新投入使用的復(fù)合手術(shù)室配備了各種先進設(shè)備，如DSA、超聲等，可以實時呈現(xiàn)病變，便于手術(shù)精準(zhǔn)操作，提高手術(shù)成功率。由于避免多次手術(shù)、轉(zhuǎn)運給患者帶來的痛苦、不便和風(fēng)險，在同一手術(shù)室完成治療，節(jié)省患者等待及手術(shù)時間，大大提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善了患者就醫(yī)體驗。
????復(fù)合手術(shù)室整合技術(shù)、設(shè)備資源，優(yōu)化醫(yī)療配置，打破學(xué)科壁壘，給多學(xué)科交流、深度協(xié)作搭建了一個強大的平臺。本次由肝膽胰脾外科、消化內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科團隊聯(lián)手，同一空間內(nèi)，病人不離室，先植入胰管支架，繼而完整切除病灶，最大限度地保留臟器功能的創(chuàng)新微創(chuàng)技術(shù)，標(biāo)志著該院肝膽胰脾外科在胰腺微創(chuàng)治療領(lǐng)域步入一個新的臺階，已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平。
????未來，該院將進一步加強多學(xué)科合作，推動先進技術(shù)的臨床應(yīng)用，努力為患者提供更安全、更有效、更微創(chuàng)的治療。
