葉鵬勝

醫(yī)生為陳阿婆實施手術(shù)。

????在日常生活中，老年人因骨質(zhì)疏松而引發(fā)的骨折事件屢見不鮮。一次看似不起眼的跌倒，往往就能給老年人的健康帶來重大威脅。近日，72歲的陳阿婆不慎跌倒，導(dǎo)致右肩部劇痛，活動受限。幸運的是，陳阿婆在江門市五邑中醫(yī)院成功接受了創(chuàng)新的右肱骨近段骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定+骨水泥棒支撐術(shù)，目前恢復(fù)良好。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 余敏貞 陳智敏 劉森

????七旬阿婆不慎跌倒致骨折

????近日，陳阿婆在家中行走時，不慎滑倒，右肩部著地。隨即，一股劇烈的疼痛涌上心頭，她的右肩瞬間無法動彈，被家屬緊急送往江門市五邑中醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，她的右側(cè)肱骨近端發(fā)生了骨折，且伴有嚴重的骨質(zhì)疏松。

????江門市五邑中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師葉鵬勝表示，臨床上，肩關(guān)節(jié)骨折、髖關(guān)節(jié)骨折、膝關(guān)節(jié)骨折、腰椎骨折是比較常見的骨折類型。由于人體的骨質(zhì)會隨著年齡的增長而出現(xiàn)流失，當(dāng)骨骼的強度降低到一定程度，一些看似十分輕微的沖擊，比如低高度的跌倒、車輛顛簸、負重、打噴嚏等，都可能引起骨折。像陳阿婆一樣的這種骨折在老年人中很常見，尤其是骨質(zhì)疏松患者，用力咳嗽、彎腰端水、不慎摔倒、跳舞等都有可能引發(fā)老年患者骨折。

????葉鵬勝提醒，骨質(zhì)疏松在絕經(jīng)后女性和老年男性中較為多發(fā)，且早期并無明顯癥狀，一般人很難察覺，有的直到出現(xiàn)骨折才知道自己存在骨質(zhì)疏松。一般來說，骨質(zhì)疏松通常會有以下表現(xiàn)：

????腰背疼痛或全身骨痛。疼痛常發(fā)生在翻身時、起坐時及長時間行走后，夜間或負重活動時疼痛會加重。

????駝背、身高變矮，是因為脊椎骨質(zhì)大量流失，支撐力越來越弱。發(fā)展到多發(fā)性胸椎壓縮性骨折可導(dǎo)致胸廓畸形，甚至影響心肺功能。此外，腰椎壓縮性骨折，嚴重可影響腹部臟器功能，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲降低等不適。

????脆性骨折，也就是在日常生活中受到輕微外力影響時發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折最容易發(fā)生在腰背部、髖部和手臂部位。

????用骨水泥支撐骨折部位

????“步入老年化社會，越來越多骨折的老人前來就診?！比~鵬勝解釋，對于老年人來說，治療骨折的方法有一定的難度?！袄先思业墓穷^不像年輕人，打個比方，年輕人的骨頭是實心的，但是老年人的骨頭是空心的，就像腐朽的木頭一樣，里面空空的，不容易手術(shù)?！?/p>

????葉鵬勝表示，如果采用保守治療，老人的骨頭不容易長好，容易畸形，以后各方面的功能都會受限，影響日常生活?！坝行┤嘶謴?fù)得不好，可能穿衣服、脫衣服、洗澡，甚至吃飯都需要別人護理，致殘率比較高。”

????然而，如果采用手術(shù)治療，也并非易事。“一般的傳統(tǒng)手術(shù)，要么是上鋼板要么就打個螺絲，但是老人家的骨頭是空的，我們即使把螺絲擰進去，也無法受力，固定不牢。”葉鵬勝進一步指出，這種固定方法可能因為骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致固定不牢固，復(fù)位位置容易丟失。

????針對這些挑戰(zhàn)，江門市五邑中醫(yī)院創(chuàng)新性地采用了骨水泥棒支撐術(shù)。骨水泥是一種特殊的醫(yī)學(xué)材料，它剛開始是水和粉混合在一起，經(jīng)過8—10分鐘后，就會變得堅硬。醫(yī)生們利用骨水泥的這一特性，將其塑造成蘑菇頭形狀，支撐在骨折部位。這樣不僅可以增強穩(wěn)定性，還可以防止復(fù)位位置丟失，大大降低了骨折部位缺血壞死的風(fēng)險。

????“它結(jié)合了鋼板內(nèi)固定的穩(wěn)定性和骨水泥支撐的強度，大大提高了老年人骨折的治療效果。同時，這一手術(shù)方式還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，深受患者和家屬的歡迎?！比~鵬勝進一步指出，這一手術(shù)方式具有以下優(yōu)點：

????穩(wěn)定性好。鋼板和螺釘?shù)膬?nèi)固定可以確保骨折部位不會再次移位，為骨折的愈合提供了良好的條件。

????支撐力強。骨水泥棒為骨折部位提供了額外的支撐，增強了骨折部位的穩(wěn)定性，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

????創(chuàng)傷小。手術(shù)方式相對簡單，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。

????并發(fā)癥少。由于手術(shù)方式的創(chuàng)新性和精準(zhǔn)性，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

????手術(shù)過程順利，陳阿婆的骨折部位得到了有效的治療。術(shù)后，陳阿婆被送往病房進行恢復(fù)。在醫(yī)護人員的精心照料下，阿婆的病情逐漸穩(wěn)定下來。她的右肩部疼痛明顯減輕，活動范圍也逐漸擴大。出院時，她滿懷感激地對醫(yī)護人員說：“謝謝你們！你們的技術(shù)真好！”

????葉鵬勝表示，陳阿婆的成功案例展示了江門市五邑中醫(yī)院在老年人骨折治療方面的創(chuàng)新技術(shù)和豐富經(jīng)驗，也提醒我們要特別關(guān)注老年人的骨骼健康。“預(yù)防骨質(zhì)疏松、及時接受治療和科學(xué)康復(fù)是保障老年人健康的重要措施?！比~鵬勝提醒，對于老年人骨折患者來說，術(shù)后的康復(fù)和預(yù)防同樣重要。術(shù)后康復(fù)可以促進骨折部位的愈合和功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。而預(yù)防工作則可以降低再次發(fā)生骨折的風(fēng)險，保障患者的健康和安全。

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????應(yīng)對骨質(zhì)疏松年輕化

????要定期檢測骨密度

????根據(jù)《中國骨質(zhì)疏松白皮書》，我國超2億人骨量偏低，60歲以上人群骨質(zhì)疏松率接近40%，但知曉率不足10%。葉鵬勝提醒，目前骨質(zhì)疏松有年輕化趨勢，久坐、過度節(jié)食、咖啡依賴等不良習(xí)慣，導(dǎo)致30—40歲人群骨量流失加速，埋下健康隱患。日常生活要合理飲食、適量運動、定期檢測骨密度。

????生活中要注意營養(yǎng)強化，從“吃”開始，補充鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，其次要多運動，讓骨骼“活”起來，青少年期要多跑步或進行球類運動，提升峰值骨量，中老年人可以快走、打太極（每周5次，每次30分鐘），值得注意的是，脊柱嚴重骨質(zhì)疏松者避免彎腰提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)。另外還要遠離“偷鈣黑手”，避免高鹽飲食，長期攝入煙酒咖啡，還要注意藥物風(fēng)險，長期使用激素、抗抑郁藥需定期監(jiān)測骨密度。

????葉鵬勝提醒，以下高危人群要早篩早查：一是女性絕經(jīng)后或70歲以上的男性，二是身高縮短大于3cm或出現(xiàn)駝背，三是有脆性骨折史（如摔倒后髖部、手腕骨折）。

????葉鵬勝建議，可以進行超聲骨密度儀快速篩查或雙能X線骨密度檢測，這是檢測骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。（何雯意）

????★指導(dǎo)專家

????葉鵬勝，江門市五邑中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)，曾在北醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)科進修，從事骨科臨床23年。貫徹微創(chuàng)手術(shù)核心理念，擅長骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后修復(fù)重建，如老年骨質(zhì)疏松性骨折、四肢創(chuàng)傷骨折、髖膝肘肩關(guān)節(jié)僵硬、骨盆骨折等手術(shù)治療及手術(shù)后快速康復(fù)，同時擅長多種中醫(yī)正骨手法、軟組織損傷（筋傷）的中醫(yī)藥治療。