金鵬

????“醫(yī)生，我耳朵嗡嗡響，吵得我都睡不著覺了”“醫(yī)生，我這幾天覺得耳朵有點(diǎn)堵，老是聽不到別人的說話”……耳朵突然悶堵、耳鳴怎么辦？江門市五邑中醫(yī)院耳鼻咽喉科科室負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師金鵬提醒，出現(xiàn)上述癥狀要警惕突發(fā)性耳聾，及時就診。

????文/圖 江門日報(bào)記者 何雯意 通訊員 陳智敏 余敏貞 劉森

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????突發(fā)性耳聾呈年輕化趨勢

????近日，33歲的梁先生突然出現(xiàn)左耳耳鳴的現(xiàn)象，還伴有類似“滋滋”的電流聲，自覺無聽力下降，本來以為是最近熬夜沒有睡好的問題，到附近醫(yī)院開了些藥服用，但是幾天后還是沒有好轉(zhuǎn)，癥狀還更明顯了，聽不清別人說話的內(nèi)容，于是到江門市五邑中醫(yī)院就診。

????“檢查發(fā)現(xiàn)，梁先生左耳輕度感音神經(jīng)性聽力損失，是突發(fā)性耳聾?！苯瘗i介紹，突發(fā)性耳聾，簡稱突聾，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天內(nèi)，至少在相連的兩個頻率聽力下降大于或等于20dBHL。

????“目前我們科室接診了不少突發(fā)性耳聾患者，其中很多是三四十歲的?！苯瘗i表示，根據(jù)以往的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，突發(fā)性耳聾在老年人群體高發(fā)，但近幾年呈年輕化趨勢?！敖陙?，隨著工作生活壓力變大，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率逐年升高，尤其在年輕人當(dāng)中越來越多見，甚至十幾歲的高中生因?qū)W習(xí)壓力大、熬夜，也有發(fā)生突發(fā)性耳聾的情況?！?/p>

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????突發(fā)性耳聾病因尚不明確

????突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)有哪些？金鵬提醒，出現(xiàn)以下四種癥狀，要特別警惕。

????一是聽力下降。多為單側(cè)聽力突然下降，部分患者可能伴有耳悶脹感。二是耳鳴。常與聽力下降同時出現(xiàn)，可為持續(xù)性或間歇性，耳鳴聲音多樣，如嗡嗡聲、蟬鳴聲等。三是眩暈。約有三分之一的患者會出現(xiàn)眩暈癥狀，伴有惡心、嘔吐等。四是耳悶脹感?；颊叱８杏X耳朵像被堵住一樣，有脹滿感。

????為什么會得突發(fā)性耳聾？金鵬表示，目前突發(fā)性耳聾的病因尚不明確，一般認(rèn)為有以下原因。比如，血管因素方面，由內(nèi)耳血管痙攣、栓塞或血栓形成，導(dǎo)致內(nèi)耳供血障礙，引起毛細(xì)胞等結(jié)構(gòu)缺氧、受損，進(jìn)而引發(fā)聽力下降；也可能是腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、帶狀皰疹病毒等感染，可直接侵犯內(nèi)耳組織或引發(fā)免疫反應(yīng)損傷內(nèi)耳；還可能是自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊內(nèi)耳組織，導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和功能受損。

????“此外，工作生活壓力大、精神緊張、情緒刺激、作息不規(guī)則、睡眠障礙等可能是突發(fā)性耳聾的主要誘發(fā)因素?！苯瘗i說。

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????醫(yī)生：保持良好生活習(xí)慣

????“突發(fā)性耳聾的治療開始時間越早，恢復(fù)越好?！苯瘗i提醒，突發(fā)性耳聾的治療原則是早發(fā)現(xiàn)早治療，醫(yī)生會根據(jù)不同患者的情況選擇相應(yīng)的治療方案。

????一般而言，可以采用藥物治療，常用糖皮質(zhì)激素，可減輕內(nèi)耳炎癥和水腫。但臨床中碰到不少患者“談激素色變”，一聽要用激素就會有各種擔(dān)心和顧慮。金鵬表示，其實(shí)大可不必太擔(dān)心，因?yàn)橥话l(fā)性耳聾的激素治療用藥時間比較短，一般不會引起明顯的并發(fā)癥和副作用。

????此外，突發(fā)性耳聾可能出現(xiàn)聽神經(jīng)繼發(fā)性損傷，可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等治療；使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物等；采用溶栓治療，如巴曲酶等。

????值得一提的是，江門市五邑中醫(yī)院還有高壓氧治療和中醫(yī)藥治療的特色療法。高壓氧治療是在超過一個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓環(huán)境下吸入高濃度氧氣而達(dá)到治療目的的一種醫(yī)療方法，其治療的機(jī)理是在高氣壓和高濃度氧的作用下，使血液及組織中氧分壓增高、氧含量增加、氧的彌散力增強(qiáng)，由此引起機(jī)體各系統(tǒng)的生理機(jī)能發(fā)生一系列變化，從而改善組織器官因缺氧所造成的功能障礙，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，發(fā)揮治療疾病和增強(qiáng)體質(zhì)的作用。中醫(yī)藥治療方面，江門市五邑中醫(yī)院推出了清肝瀉火方，適用于肝火上擾型突聾，針對伴有煩躁易怒、口苦咽干等癥狀的患者；活血化瘀方，對于氣滯血瘀型突聾，會使用通竅活血湯。金鵬提醒，中藥需要辨證使用，患者應(yīng)及時就診。

????金鵬提醒，預(yù)防突發(fā)性耳聾，平時要保持良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠，適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)；控制好基礎(chǔ)疾病，要積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期體檢；減少壓力，要學(xué)會通過合理方式緩解壓力，如冥想、瑜伽、聽音樂等；避免噪聲暴露，盡量減少佩戴耳機(jī)的時間，控制音量，并避免長時間處于嘈雜環(huán)境中。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????金鵬：

????江門市五邑中醫(yī)院耳鼻咽喉科科室負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師，江門市五邑中醫(yī)院引進(jìn)高層次人才，從事臨床工作20余年，目前已完成萬例手術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長處理各類?？萍蔽Ｖ匕Y及疑難雜癥。

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????傳導(dǎo)性耳聾也會導(dǎo)致聽力下降

????金鵬提醒，除了突發(fā)性耳聾，傳導(dǎo)性耳聾也是常見的聽力損傷疾病。傳導(dǎo)性耳聾是指聲音在傳導(dǎo)過程中，由于外耳、中耳的傳音結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙而引起的聽力下降，一般可能是外耳病變或中耳病變引起的。

????外耳病變方面，可能是外耳道耵聹栓塞，耵聹過多堵塞耳道阻礙聲音傳導(dǎo)；外耳道閉鎖，先天性外耳道發(fā)育畸形或后天外傷等導(dǎo)致外耳道不通；外耳道炎癥，如外耳道癤腫、外耳道炎等，炎癥腫脹會影響聲音傳播。中耳病變方面，可能是由感冒、鼻竇炎等引起中耳積液，導(dǎo)致中耳腔有液體聚積；中耳炎，包括化膿性中耳炎和分泌性中耳炎，可造成中耳傳音結(jié)構(gòu)破壞；中耳膽脂瘤，是中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，會破壞中耳骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)；聽骨鏈中斷或固定，多因外傷、中耳炎等導(dǎo)致聽骨鏈的連續(xù)性或活動度受損。

????金鵬表示，傳導(dǎo)性耳聾同樣會出現(xiàn)聽力下降的癥狀，程度因病因和病情而異，一般為輕、中度聽力下降，表現(xiàn)為聽不清聲音，尤其是低聲說話或遠(yuǎn)距離聲音。部分患者會伴有耳內(nèi)嗡嗡聲等耳鳴癥狀，耳鳴可為間歇性或持續(xù)性?；颊呖赡軙杏X耳朵發(fā)悶、堵塞，有時還伴有耳部疼痛，“尤其在中耳炎等炎癥情況下”，金鵬表示。

????金鵬提醒，如果出現(xiàn)聽力損傷等癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，早治療，康復(fù)的可能性就越大。

????（何雯意）