唐聰在為患者檢查眼睛。
唐聰
????“糖尿病不就是血糖高嗎？少吃點甜食不就好了？”“糖尿病和眼睛有什么關系？年紀大了眼睛出點毛病很正常！”……關于糖尿病，很多人存在一些誤區(qū)，認為糖尿病只是血糖高，沒什么大問題。但其實，糖尿病不僅會影響血糖，還可能會導致一系列的并發(fā)癥，其中的“重災區(qū)”就包括我們的眼睛。糖尿病患者常見的眼部并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“糖網(wǎng)”）。什么是糖網(wǎng)？有哪些信號可以及早發(fā)現(xiàn)、避免惡化導致失明？糖尿病患者應如何守護視力？今天是世界防治糖尿病日，記者就這一系列問題采訪了江門愛爾新希望眼科醫(yī)院副院長唐聰?！疤悄虿≈獣月省⒅委熉氏鄬^低，而且由于糖網(wǎng)嚴重可致盲，病程不可逆，已成為我國50歲以上人群的重要致盲眼病之一。值得一提的是，糖網(wǎng)有逐漸年輕化的發(fā)展趨勢，值得擔憂?！碧坡敻嬖V記者。????文/圖 傅雅蓉 左健文
????糖網(wǎng)發(fā)展至中晚期可能致盲
????糖尿病是一種常見的內分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關系，其實不然。糖網(wǎng)是由糖尿病導致的視網(wǎng)膜血管病變，是目前全球成年人主要致盲原因之一，糖尿病患者失明概率是正常人的25倍。
????“糖網(wǎng)早期幾乎沒有任何癥狀，對視覺質量影響不大，患者也難以察覺。發(fā)展至中晚期，可能會出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼前黑影遮擋等癥狀，出現(xiàn)這些信號時，說明糖尿病已經(jīng)‘侵蝕’眼睛且較為嚴重，如果不及時采取積極有效的措施，視力將進一步遭到損傷，直至失明?！碧坡敱硎荆档米⒁獾氖?，糖網(wǎng)對視網(wǎng)膜的破壞大多數(shù)情況下是不可逆轉的，醫(yī)生往往只能控制病情的發(fā)展，而難以將患者視功能恢復至患病之前。因此，需要早預防、早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，在其造成嚴重視功能破壞前進行科學干預，保護好現(xiàn)有的視功能。
????事實上，無論是從流行病學的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，還是從醫(yī)生個人在日常臨床工作中的體會來看，糖尿病早已不再是老年病，15—39歲的年輕人2型糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)大幅上升。為何年輕的“糖友”越來越多？在唐聰看來，現(xiàn)階段造成糖尿病低齡化的主要原因是不健康生活方式導致的超重和肥胖?！斑^量攝入奶茶、水果茶這些含糖飲料可能是糖尿病年輕化的一個潛在因素之一，長期攝入高糖高熱量的食物，會導致肥胖和胰島素抵抗，這會增加糖尿病的患病風險，所以還是要控制糖的攝入量和熱卡的攝入?！碧坡斕嵝训馈?/p>
????高危人群應定期檢查眼底
????患糖尿病的時間越久，發(fā)生糖網(wǎng)的概率就越高。數(shù)據(jù)顯示，10年以上的糖尿病患者有60%—70%并發(fā)糖網(wǎng)。因此，唐聰建議，在確診糖尿病的第一時間就進行眼底檢查，并至少每年檢查一次眼底，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情惡化導致失明。如果已發(fā)生糖網(wǎng)，應根據(jù)醫(yī)生的建議定期復查。
????除了糖網(wǎng)外，糖尿病還可能引起白內障以及角膜的一系列病變。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國有超過4000萬名眼底病患者，而且這一數(shù)字還在持續(xù)增長。糖尿病患者作為高發(fā)人群，對眼底病的篩查也應特別留意。據(jù)悉，眼底病包括視網(wǎng)膜、脈絡膜等部位的疾病。比如青少年可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎等；中年人可能患上中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變；老年人則可能出現(xiàn)老年黃斑病變、糖尿病引起的病變、高血壓引起的眼底病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。治療方式要根據(jù)具體的眼底病種類和病情來決定。
????眼底一張照，眼病早知道。眼底照相是檢查眼底的重要檢查方法之一。在江門愛爾新希望眼科醫(yī)院，AI眼底相機已被廣泛應用，其融合了人工智能技術，不僅免去了散瞳步驟，而且能夠通過高質量的眼底成像功能，以及簡便的操作性和快速的結果反饋，幫助糖尿病患者及時發(fā)現(xiàn)、及早治療糖網(wǎng)。除了糖尿病病程長的患者外，血糖控制不好、伴有高血壓和高血脂、已出現(xiàn)糖尿病腎臟并發(fā)癥等患者，都是糖網(wǎng)的高危人群，尤其需要注意，盡早定期檢查眼底非常重要。
????將血糖控制在合理范圍
????是治療糖網(wǎng)的基礎
????那么一旦確診糖網(wǎng)，該如何治療？唐聰強調，對于糖尿病患者來說，通過飲食、運動、藥物等將血糖控制在合理范圍內，是治療的基礎。此外，醫(yī)生也會根據(jù)不同的情況和糖尿病的分期來對糖網(wǎng)進行處理和治療。
????如果患者處于糖網(wǎng)的早期階段，只是單純地出現(xiàn)微血管動脈出血、小出血和硬性滲出等癥狀，醫(yī)生會指導患者通過長期觀察、控制血糖或適當使用藥物進行干預。比如根據(jù)患者病情，可采用藥物治療，延緩病變的發(fā)生和進展；可采用激光治療，封閉滲漏的血管，防止進一步出血和滲漏；還可通過眼內注藥，消除眼底水腫，抑制新生血管的生成，改善視力；對于嚴重的玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離，則需要手術等治療方式，來挽救視力。
????“糖網(wǎng)的治療需要綜合檢查評估，也需要做好長期的準備，因此糖尿病患者如果出現(xiàn)眼部問題，建議前往專門的糖尿病眼病門診，進行規(guī)范診療。”唐聰告訴記者，江門愛爾新希望眼科醫(yī)院目前已經(jīng)成立糖尿病眼病門診，為糖尿病患者提供專屬服務，實施終身眼健康監(jiān)測與隨診管理，以“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”四道防線，和“專家、設備、技術、服務”四重保障，做糖尿病患者身邊的眼健康專家。同時，該糖尿病眼病門診也會為患者建立眼健康檔案，由?？谱o士擔任眼健康慢病管理師，為糖尿病患者提供個性化的長期復查、治療管理。此外，對于疑難病例還有成熟的疑難眼病會診、轉診體系，確?；颊叩玫郊皶r的診斷和治療。
????延伸閱讀
????眼睛也要預防“干燥”
????“一到秋冬季節(jié)，眼睛總是干癢，有燒灼感?！薄懊刻炱鸫捕紩X得眼睛干，洗臉后眼睛特別紅?！薄翱词謾C十幾分鐘，眼睛就會脹痛、流淚，很不舒服?！薄罱欢螘r間，因眼睛不適到江門愛爾新希望眼科醫(yī)院就診的患者增多，經(jīng)醫(yī)生診斷，他們都被“干眼”所困擾。近段時間氣候干燥，很多人注重潤肺和潤膚，卻忽略了眼睛也要預防“干燥”。那么，哪些原因會引起干眼癥？如何才能預防干眼癥？
????江門愛爾新希望眼科醫(yī)院副院長唐聰介紹，在干燥的季節(jié)，眼睛如果不能得到及時的休息，加上空氣干冷，風又大，眼球表面淚液蒸發(fā)快等原因，干眼癥發(fā)生的概率會隨之增加?！叭缃翊蟛糠稚习嘧宥加兄涣嫉挠醚哿晳T，包括常年盯著各種屏幕，上班看、下班看，甚至看到睡覺前一秒為止。我們在看屏幕時眨眼頻率明顯降低，容易誘發(fā)干眼癥。另外，現(xiàn)在的上班族基本都處于空調環(huán)境中，空氣過度干燥，也會造成干眼癥?！碧坡斦f。
????一般來說，干眼癥的常見癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，造成常常流淚的情況；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久可造成結膜病變，并會影響視力。
????唐聰提醒大家，如果覺得自己眼睛干澀難忍，切不可盲目滴眼藥水或者用其他藥物緩解。一定要到正規(guī)的眼科機構做檢查，再根據(jù)情況進行專業(yè)的調理治療。
????醫(yī)學指導
????唐聰：江門愛爾新希望眼科醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師，眼科學博士，綜合眼科主任。任廣東省醫(yī)師協(xié)會眼科學分會眼底病學組委員、廣東省視光學會白內障復明委員會委員、廣東省中西醫(yī)結合學會眼科專業(yè)委員會委員、江門市醫(yī)學會眼科學分會委員。從事眼科行業(yè)17年，已完成玻璃體視網(wǎng)膜手術兩千余例，白內障超聲乳化人工晶體植入手術一萬余例，同時主持眼科研究所的日常工作，并承擔著多項重要的研究課題，近三年完成兩項市科技局科研立項。擅長現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術，熟練視網(wǎng)膜脫離手術、高端白內障超聲乳化術。以及糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、淚道疾病、翼狀胬肉及干眼癥的診治等。
