介入醫(yī)生穿著20公斤重的鉛衣為患者進(jìn)行手術(shù)。
為了保護(hù)自己，每次進(jìn)行介入手術(shù)前，醫(yī)生必須“全副武裝”。
????他們，一年四季身穿20公斤重的鉛衣“鎧甲”，為了挽救他人生命，心甘情愿冒著被輻射的風(fēng)險(xiǎn)工作；他們，每天都與時(shí)間賽跑、與死神搏斗，一系列急、難、危、重病患，通過(guò)介入治療得到了新生；他們，每天在50多平方米的無(wú)菌空間里站著工作，為游離于生死邊緣的患者與血管和腫瘤疾病廝殺……他們就是介入醫(yī)生。????日前，江門日?qǐng)?bào)、僑都生活圈視頻號(hào)發(fā)布的視頻《最重的穿搭指南，醫(yī)生邊“吃”輻射邊救人》引發(fā)熱議，播放量近百萬(wàn)人次，不少人好奇介入醫(yī)生的工作狀態(tài)。我們?cè)俅巫呓@群特殊的“鉛”衣俠。
????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意
????通訊員 馮曉琳
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????記者穿鉛衣不到半小時(shí)就腰酸背痛
????“這是我們的手術(shù)室，要在門口先換鞋才能進(jìn)去，然后到更衣室脫下衣服，再穿上鉛衣、洗手?！弊蛉丈衔?，記者來(lái)到江門市五邑中醫(yī)院腦病科，在進(jìn)入手術(shù)室之前，該科副主任醫(yī)師余濤叮囑進(jìn)入手術(shù)室前要做的準(zhǔn)備。
????記者注意到，手術(shù)室的門口貼著醒目的“小心輻射”標(biāo)識(shí)。余濤介紹，目前醫(yī)院有兩個(gè)專門用于介入手術(shù)的手術(shù)室，這里的墻、玻璃都是特制的，含鉛可防輻射。在更衣室，記者看到一個(gè)特制衣架，上邊掛著一件件藍(lán)色或紅色的衣服，還有鉛帽、鉛圍脖及特制眼罩，這些便是他們戰(zhàn)斗的盔甲。
????“介入手術(shù)對(duì)于環(huán)境要求非常高，所以進(jìn)手術(shù)室需要‘全副武裝’。手術(shù)室里有放射線，對(duì)人體損害非常大，一定要做好防護(hù)?！庇酀f(shuō)。即使記者做了充足的心理準(zhǔn)備，但是當(dāng)醫(yī)生把鉛衣遞過(guò)來(lái)時(shí)，還是差點(diǎn)沒(méi)接住，一只手根本拿不起來(lái)，腰差點(diǎn)沒(méi)直立起來(lái)。
????“經(jīng)過(guò)幾代改良，這已經(jīng)算是很輕的鉛衣了。我們天天穿，都習(xí)慣了。”余濤告訴記者，一套防輻射服主要由鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛背心、鉛圍裙組成，重達(dá)20公斤。為了保護(hù)自己，每次進(jìn)行介入手術(shù)，醫(yī)生們都必須“全副武裝”，將鉛衣一件件穿上。然而，鉛衣也不能把所有的地方都覆蓋，只能保護(hù)主要的腺體，比如說(shuō)甲狀腺、胸腺、性腺等，但頭面部和四肢是裸露在外面的，都會(huì)受到射線傷害。
????就在鉛圍裙系上腰的那一剎那，記者明顯感覺(jué)往下一沉，像是舉著一個(gè)重重的杠鈴走在泥土里，仿佛抬起腳來(lái)就能看到兩個(gè)深深的腳印。接著是鉛背心、鉛圍脖……整套穿上身之后，記者明顯感覺(jué)行走不便，尤其是戴上圍脖之后，轉(zhuǎn)動(dòng)一下脖子都要費(fèi)些力氣。很難想象，醫(yī)生穿著這么重的衣服，還能爭(zhēng)分奪秒健步如飛，精準(zhǔn)操控直徑小于1毫米的救命導(dǎo)絲。
????記者穿著鉛衣，在更衣室站立了15分鐘，就已經(jīng)累得受不了。鉛衣密不透風(fēng)，壓得人喘不上氣，行動(dòng)遲緩。半個(gè)小時(shí)不到，記者就出了一身汗，肩膀和腰背很酸痛。
????然而這都是醫(yī)生們工作的常態(tài)。他們一年四季身穿20公斤重的鉛衣“鎧甲”，在手術(shù)室里站立工作七八個(gè)小時(shí)。
????“星期一、三、五是我們科室的手術(shù)日，但是如果遇到急診手術(shù)，也可能是一臺(tái)接一臺(tái)，剛下手術(shù)臺(tái)屁股還沒(méi)坐熱，又要準(zhǔn)備急診手術(shù)了。”余濤說(shuō)，曾經(jīng)試過(guò)48小時(shí)都待在手術(shù)室，遇到復(fù)雜的手術(shù)，一站就是七八個(gè)小時(shí)，甚至試過(guò)從夜晚做到第二天天亮。“有時(shí)候下了手術(shù)臺(tái)，就只想躺著，什么都不干?！庇酀f(shuō)。
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????手術(shù)一天的輻射量相當(dāng)于拍上千次胸片
????“因?yàn)殚L(zhǎng)期‘負(fù)重’和超強(qiáng)度工作，加上不規(guī)律的作息時(shí)間，我們的工作人員幾乎都有慢性肌肉勞損、椎間盤突出、靜脈曲張、胃病等問(wèn)題?！庇酀榻B，在這一超負(fù)荷的工作過(guò)程中，最讓人擔(dān)憂的還是他們受到的輻射量。然而，搶救危重病人時(shí)，大家根本顧不上輻射，只想著搶救患者。
????據(jù)悉，普通人做胸透一年最好不超過(guò)3次，但介入醫(yī)生手術(shù)一天的輻射量就相當(dāng)于拍了上千次胸片。余濤告訴記者，國(guó)家在這方面有明確的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院也有計(jì)量監(jiān)測(cè)，醫(yī)生會(huì)定期查體，當(dāng)所受危害達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后，便會(huì)被強(qiáng)制休假。
????“長(zhǎng)期在輻射環(huán)境下工作，鉛衣并不能覆蓋到身體的所有部位，一旦暴露一塊皮膚，輻射就會(huì)影響到全身的血液循環(huán)，免疫力也會(huì)隨之下降?！庇酀f(shuō)，雖然身上戴著X線計(jì)量?jī)x，每個(gè)月都要監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)射線超標(biāo)，就得停下手術(shù)，但即使沒(méi)超標(biāo)，射線也在慢慢改變著醫(yī)護(hù)人員的身體狀況。
????“你看，像我們的頭發(fā)就比較少，白得也比較早?！庇酀噶酥缸约旱陌最^發(fā)說(shuō)。
????從業(yè)20多年，其中有13年時(shí)間，余濤都在和輻射“打交道”。“介入治療的應(yīng)用范圍很廣，可以說(shuō)凡是人體有管道的地方，都可以采用介入治療?！庇酀f(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院組建團(tuán)隊(duì)，不到30歲的他積極報(bào)名響應(yīng)，加入了介入醫(yī)生行列?！爱?dāng)時(shí)沒(méi)有想那么多，只是覺(jué)得可以救人?！庇酀f(shuō)。
????余濤回憶，進(jìn)行介入手術(shù)不到一年，他就發(fā)現(xiàn)自己的頭發(fā)越來(lái)越白，也出現(xiàn)了駝背的情況?！案∪说纳绕饋?lái)，這都是小事。”余濤說(shuō)，“干一行、愛(ài)一行，被病人需要、攻克病魔的那種成就感是其他職業(yè)所不能賦予的?！边@也是無(wú)數(shù)介入醫(yī)生內(nèi)心深處最真實(shí)的心聲。
????在視頻評(píng)論中，有一條評(píng)論引起了大家的好奇?！敖槿脶t(yī)生生育前必須停手術(shù)半年以上？”對(duì)于這樣的疑惑，余濤給予了肯定回答。“科室有一位女醫(yī)生最近在備孕，把所有的手術(shù)都停了?！彼f(shuō)，干這行，大家都是在“拿自己的生命賭患者的明天”，尤其是女醫(yī)生，在介入行業(yè)更是鳳毛麟角，非常不容易，“保護(hù)醫(yī)生身體健康及下一代幸福也很重要，醫(yī)院也有多項(xiàng)規(guī)定去保障醫(yī)生的健康?！?/p>
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????正常情況下的醫(yī)療照射是安全的
????介入，一般人聽起來(lái)很陌生，但介入治療的疾病很常見，如腦卒中、心血管疾病。
????據(jù)介紹，介入手術(shù)是利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療——在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的像很細(xì)的針一樣的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對(duì)體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療。在手術(shù)室中，占據(jù)中央位置的就是介入治療的主角——“數(shù)字減影血管造影機(jī)”。當(dāng)儀器黃燈亮起時(shí)，造影機(jī)就開始不斷地發(fā)射X射線，像“放大鏡”一樣把患者的病變部位清晰地顯現(xiàn)出來(lái)。介入手術(shù)與普通開放式手術(shù)相比，最突出的特點(diǎn)就是對(duì)人體組織器官無(wú)形態(tài)破壞，并保留正常功能，創(chuàng)傷小，皮膚創(chuàng)口僅為2毫米左右，最大程度減少了患者的痛苦。血管十分脆弱，而介入醫(yī)生需要將導(dǎo)管在像頭發(fā)絲粗細(xì)的血管里“行走”，憑借“高、精、尖”的技術(shù)，救患者于危難之中。
????上個(gè)月，家住蓬江區(qū)的馬伯被家人發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱、小便失禁，送入江門市五邑中醫(yī)院，醫(yī)生考慮其為急性腦梗死。卒中中心迅速啟動(dòng)綠色通道，直接將患者送至DSA手術(shù)室，腦血管造影顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞，通過(guò)取栓支架迅速取出血栓，右側(cè)大腦中動(dòng)脈血流復(fù)通，此時(shí)離患者發(fā)病還沒(méi)有超過(guò)6小時(shí)。隨后通過(guò)一段時(shí)間的對(duì)癥治療，患者可以自行下地行走，語(yǔ)言、思維能力基本未受影響。
????有人疑問(wèn)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生有鉛衣進(jìn)行防護(hù)，而患者什么都沒(méi)有，這是否會(huì)對(duì)患者的健康有影響？
????江門市職業(yè)病防治所監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)科生態(tài)環(huán)境工程與咨詢工程師趙雷表示，射線帶來(lái)的損傷和利益集中于患者身上，只有當(dāng)介入手術(shù)給受照患者或社會(huì)所帶來(lái)的利益大于可能引起的輻射危害時(shí)，才會(huì)確定進(jìn)行手術(shù)?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中受到射線照射前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者正確穿戴防護(hù)用品，保護(hù)敏感器官避免受到不必要的照射，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)在確保獲得必須的診斷信息或治療效果的同時(shí)，盡量降低患者的受照劑量。不同類型的介入手術(shù)患者所受的X射線輻射劑量不同，范圍可能從幾至幾十毫戈瑞，一次手術(shù)的輻射劑量遠(yuǎn)低于能夠引起即時(shí)健康問(wèn)題的水平。而且介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上也能顯示當(dāng)前患者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。因此，介入手術(shù)的輻射防護(hù)是通過(guò)多方面來(lái)保證的，正常情況下的醫(yī)療照射是安全的。
????趙雷提醒，作為介入醫(yī)生要按要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康要求的，方可參加相應(yīng)的放射工作，應(yīng)定期接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，在工作中要正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。放射工作人員的工作量要控制，使年有效劑量和四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量低于標(biāo)準(zhǔn)要求的劑量限值及醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的管理目標(biāo)值以下，在工作中運(yùn)用好時(shí)間、距離、屏蔽防護(hù)，懷孕或可能懷孕以及哺乳期的女性放射工作人員應(yīng)盡量避免接觸X射線。
