醫(yī)生正在為魚(yú)刺卡喉患者做纖維喉鏡檢查。
????近段時(shí)間，尤其是開(kāi)漁以來(lái)，江門市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科魚(yú)刺卡喉患者接診量略有增長(zhǎng)，日均接診量約10例。一天當(dāng)中，下午或晚上接診量較高，也有因前一天或前幾天遭魚(yú)刺卡喉而早上來(lái)就診的患者。????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 黎歆
????鯽魚(yú)刺卡喉最多見(jiàn) 不及時(shí)處理易引起嚴(yán)重后果
????一位20多歲的小伙子，被魚(yú)刺卡住喉嚨后，想盡各種辦法自己解決，“結(jié)果都不行，當(dāng)天晚上來(lái)了醫(yī)院?！蓖ㄟ^(guò)喉鏡仔細(xì)檢查，該科副主任醫(yī)師鄒健華終于發(fā)現(xiàn)目標(biāo)及確切位置，兩分鐘便將一根長(zhǎng)2厘米左右的魚(yú)刺取出。
????有著同樣遭遇的，還有30多歲的李女士。她應(yīng)約外出與朋友聚餐，談笑間不慎吞入一枚魚(yú)刺。她想通過(guò)吞咽飯團(tuán)把魚(yú)刺咽下去，但沒(méi)什么效果，咽部卻十分疼痛。她說(shuō)，“回家后喝醋仍無(wú)濟(jì)于事，口咽部的疼痛更明顯了，連吞咽口水都疼，說(shuō)話費(fèi)力?！?/p>
????折騰到清晨，李女士實(shí)在疼痛難忍，趕緊來(lái)到醫(yī)院就診。鄒健華提醒，人體的食管管腔狹小，管腔周邊血流豐富，如不及時(shí)取出卡在其中的魚(yú)刺，可能會(huì)導(dǎo)致食管黏膜糜爛、出血甚至穿孔等并發(fā)癥，時(shí)間越久風(fēng)險(xiǎn)越高。
????當(dāng)即，鄒健華通過(guò)進(jìn)鏡探視，發(fā)現(xiàn)呈C形的、長(zhǎng)約2.5厘米的魚(yú)刺一部分扎入肉中，一部分露在咽腔，因此只能借助電子纖維喉鏡取出魚(yú)刺。整個(gè)過(guò)程，歷時(shí)5分鐘。
????“在接診的病例中，有的患者通過(guò)電子喉鏡也看不到魚(yú)刺，拍CT發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺全埋在黏膜下，只能通過(guò)住院全麻下切開(kāi)黏膜取出魚(yú)刺?！编u健華介紹，還有的患者，因?yàn)轸~(yú)刺又粗又尖，吃得太急太大口，不小心將魚(yú)刺吞入食道，扎破主動(dòng)脈弓導(dǎo)致大出血，引起生命危險(xiǎn)。消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、手術(shù)室、麻醉科、胸心小兒外科、ICU醫(yī)護(hù)人員通力合作才能將魚(yú)刺取出。
????此外，也有人喝魚(yú)湯時(shí)不小心將魚(yú)刺吞下，或因魚(yú)刺太細(xì)太小了，一咽就卡到了喉嚨里。鄒健華說(shuō)，“在門診，鯽魚(yú)、草魚(yú)、鰱魚(yú)等魚(yú)刺拔得較多，形狀來(lái)說(shuō)條形魚(yú)刺最常見(jiàn)，因?yàn)檫@些魚(yú)都普遍存在復(fù)雜的肌間骨處。”
????不久前，該院胃腸外科主任陳海明在朋友圈分享道：2周接診4例魚(yú)刺導(dǎo)致腸穿孔，比往年全年碰到的魚(yú)刺病例還多，停不下來(lái)的節(jié)奏。吃魚(yú)要慢，魚(yú)刺卡過(guò)喉嚨后要盡快就醫(yī)，尤其腹痛，第一時(shí)間爭(zhēng)取內(nèi)鏡下取出，否則要開(kāi)刀，要腸造口（掛糞袋），還要命！
????操作須穩(wěn)、準(zhǔn)、快 避免對(duì)食道造成二次損傷
????在該科門診，記者看到排列整齊的、專業(yè)的取魚(yú)刺工具，包括鑷子、魚(yú)骨鉗、間接喉鏡、電子纖維喉鏡、與電子纖維喉鏡匹配的異物鉗。
????這里拔魚(yú)刺為何“快狠準(zhǔn)”？據(jù)了解，該院耳鼻咽喉科是江門市臨床重點(diǎn)專科，是江門市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副主任委員單位。30多年來(lái)，科室開(kāi)展了一系列填補(bǔ)江門地區(qū)、醫(yī)院空白的手術(shù)。
????“若魚(yú)刺兩端已經(jīng)刺入食管黏膜，相較于一端刺入黏膜的常見(jiàn)情形，手術(shù)難度更大，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)要求更高。”鄒健華介紹，在取出魚(yú)刺過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一定要謹(jǐn)慎果斷、配合默契，操作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免對(duì)食道造成二次損傷，從而引發(fā)食道穿孔等不良后果。
????魚(yú)雖然好吃，但吃魚(yú)時(shí)要警惕魚(yú)刺，不要掉以輕心。鄒健華提醒，一旦發(fā)現(xiàn)被魚(yú)刺卡住，應(yīng)立即停止繼續(xù)吞咽食物，以免魚(yú)刺扎得更深或造成更嚴(yán)重的損傷。張開(kāi)嘴查看魚(yú)刺卡住的位置，如果位置不深，通過(guò)肉眼便能看到，可用湯匙或筷子壓住舌頭前半部，在保證安全的情況下用鑷子鉗住將其慢慢取出。不過(guò)，自行取出魚(yú)刺有一定風(fēng)險(xiǎn)，還是建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
????“被異物卡住喉嚨后，多咽幾口飯就好了”的說(shuō)法是不靠譜的。如果強(qiáng)行吞咽飯菜，異物可能會(huì)由于食物擠壓而刺入消化道黏膜，從而引發(fā)意外。而“網(wǎng)絡(luò)偏方”喝醋對(duì)于軟化魚(yú)刺也收效甚微，因?yàn)榇自诤聿客Ａ魰r(shí)間很短，很難真正起到軟化魚(yú)刺的作用，過(guò)量的醋還會(huì)導(dǎo)致胃部不適。
????“吃魚(yú)時(shí)，小口吃，專心吃，慢慢吃，不與其他食物混著吃！”鄒健華說(shuō)，進(jìn)食過(guò)程中如有異物感，一定要及時(shí)就醫(yī)。早期就診可能只需喉鏡或胃鏡下取出，延誤時(shí)機(jī)則可能引起消化道穿孔、縱隔感染、出血、刺穿心臟等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
